2021-03-31 编者:小美
精子是男性成熟生殖细胞,形如蝌蚪,分头部、尾部两部分。无精症是导致男性不育的一种,通常在男性性交时能射精,精液量亦可以正常,临床上无明显症状,常因婚后不育就诊时被发现。无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症,其中,梗阻性无精子症是由于输精管道的梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。输精管道梗阻按其原因可分为先天性和获得性两大类,后者又分为感染、损伤及输精管结扎三种。
梗阻性无精症是什么原因造成的?
患上梗阻性无精症疾病的原因还是比较多的,先天性因素是从睾丸到射精管整个输精管道中,如何部位发育异常都可以出现了无精症疾病,比如说先天性输精管缺乏,精囊不发育,附睾发育不全等等都是会引起梗阻性无精疾病发生的。
后天因素是包括了泌尿生殖系统感染和肿瘤,泌尿生殖系统感染是因为炎症而引起来的,多是发生在附睾和输精管连接的部位,而肿瘤是在输精管四周发生囊肿扩大,生殖到如果睾丸,精索等部位的肿瘤,会压迫输精管以及射精管,而造成了梗阻性无精症疾病。
手术因素,如果进行睾丸,附睾等部位的手术时,在手术当中处理不当,误伤一侧或者是两侧输精管,或者是误切一侧输精管,而另一侧输精管也因为其他原因不通的时候,都可以出现了梗阻性无精疾病症状。
梗阻性无精子症(OA),可简单分为以下几种类型:
1、睾丸内梗阻:
较少见,多由炎症、结核和外伤导致睾丸网或睾丸输出小管梗阻所致,也见于先天性发育不良等,睾丸生精功能正常,附睾内没有精子。患者睾丸体积和性激素水平正常,生殖系统B超可显示睾丸内可见不规则"蜂窝状"无回声区。治疗上推荐睾丸穿刺获取精子后行ICSI助孕。
2、附睾梗阻:
为 常见。病因有先天性和获得性两类,先天性病因中 常见的是CBAVD,继发性梗阻 常见的原因为感染,输精管结扎术后及特发性等。临床特点如下:精液量基本正常,精浆果糖正常但中性α-糖苷酶浓度下降,性激素水平正常,生殖系统超声检查有附睾细网格状改变,遗传学检查基本正常,睾丸或附睾穿刺物可检出精子。对于附睾梗阻有以下两种治疗选择:输精管附睾管吻合术,等待术后精子通过射精排出,以自然方式生育或者经睾丸或附睾穿刺取精结合ICSI技术生育子代。吻合部位影响术后复通率,女方年龄和术后精液参数则影响自然妊娠率。选择何种治疗方式,除了考虑男方病情以外,女方的年龄也是选择治疗方式的重要因素之一。
3、输精管梗阻:
输精管梗阻的常见病因有输精管结扎、先天性畸形、泌尿生殖系统感染、医源性损伤及肿瘤压迫等。患者睾丸生精功能正常,附睾饱满,部分患者可能继发附睾梗阻;输精管结扎术及医源性损伤造成的输精管离断或损伤区段不长,可以通过手术重建,先天性因素或者感染所致输精管梗阻,常因缺损病变区段过长,无法通过手术重建,可以睾丸或者附睾取精通过ICSI助孕生育后代。
4、射精管梗阻:
是指射精管及开口部由于管前、管内及管外因素引起的精液排出不畅或阻塞所导致的一种梗阻性病变,分为先天性梗阻和继发性梗阻两类。先天性射精管梗阻的形成原因主要是由于发育异常引起,继发性原因有感染、射精管和精囊内的结石或钙化、恶性肿瘤、创伤或医源性损伤及动力性梗阻。多数射精管梗阻性无精子症患者无阳性体征,偶尔可触及输精管增粗、附睾均匀性膨大。射精管梗阻性无精子症的精液特征总结为"四低":精液量低,一般<1ml;少精子症,双侧完全性梗阻者为无精子症;精液pH值降低,一般在5.6~7.0;精浆果糖水平降低,甚至为0。
5、先天性输精管精囊缺如:
先天性输精管缺如(CAVD)是男性生殖系统的一种先天性发育缺陷,可分为先天性双侧输精管缺如(CBAVD)、先天性单侧输精管缺如(CUAVD)和先天性双侧输精管发育不良(CPAVD)。大部分先天性输精管缺如患者睾丸生精功能正常,常伴有精囊腺缺如,附睾可正常、缺如或部分缺如,部分可合并肾脏发育异常。大部分先天性输精管缺如可通过男性专科体检初步诊断,生殖系统超声或磁共振检查可明确诊断,精浆生化检查可以协助诊断。先天性双侧输精管缺如或发育不良因完全性输精管道梗阻,表现为无精子症,如睾丸生精功能正常,可通过辅助生殖技术生育子代。单侧输精管缺如根据对侧输精管情况,可表现为无精子症,少精子症或正常。
梗阻性无精症治疗方法
1、睾丸内梗阻的治疗:睾丸内梗阻多由炎症、结核和外伤导致睾丸网或睾丸输出小管梗阻所致,也见于先天性发育不良,如睾丸附睾离断、睾丸网和输出小管发育不良等,虽然睾丸生精功能正常,附睾内没有精子。治疗上推荐睾丸穿刺或活检获取精子联合ICSI助孕。
2、附睾梗阻的治疗: 为 常见,病因有先天性和获得性两类。先天性输精管缺如,可以通过经睾丸或附睾穿刺取精结合ICSI技术生育子代。继发性梗阻可以通过治疗输精管附睾管吻合术,等待术后精子通过射精排除,以自然方式生育。
3、输精管梗阻:输精管梗阻的常见病因有输精管结扎、先天性畸形、泌尿生殖系统感染、医源性损伤及肿瘤压迫等。这些病症都可以通过手术治疗得以恢复。
以上便是 对“梗阻性无精症是什么原因造成的?”的相关介绍,希望对您有所帮助。男人无精 明显的症状就是会引起不育,部分病患者还会出现前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。部分病人有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其它全身症状,患者应该及时到医院就诊,进行检查,如果是由于输精管梗阻引起的,患者可以及时的进行手术帮助治疗,如果是由于非病理性的原因导致的,应该及早确诊。 后,祝早日好孕!
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