反复移植失败到底是什么原因？应该怎么办？

　　反复移植失败的病因复杂，可能与胚胎因素、子宫环境、自身免疫等有关，建议您从以下几个方面查找失败原因，若有问题要配合生殖医生及时采取治疗措施。

　　-1- 胚胎因素

　　胚胎是生命的种子，其质量攸关移植成功率。若胚胎质量不过关，很难取得理想的移植成功率。若想提高胚胎质量，可以从多个方面做起。

　　比如，促排卵前可以在医生的指导下，通过科学合理的饮食(地中海饮食、AIP饮食，线粒体“逆生长”饮食)、中等强度的规律运动，以及营养补充剂(DHEA、辅酶Q10等)提高卵子的质量。

　　男性也可采取同样的措施，提高精子的质量。男女双方共同努力，有利于获得更高质量的受精卵。

　　此外，优化促排卵方案，调整促排卵药物的种类、剂量，扳机药物的种类及扳机时间等等，也有利于获得更高质量的胚胎。

　　若多次移植高评分D3胚胎未孕，也可以考虑移植囊胚。囊胚是在体外被筛选出来的 优质的胚胎，多培养两天不是把胚胎变得更好，只是 终证明哪个胚胎更优质。

　　对于宫腔及子宫内膜容受性很好的患者，移植优质的卵裂期胚胎和移植囊胚可能没有什么差别，因为好的宫腔就相当于一个高级的培养箱。

　　子宫病变、宫腔环境差的患者，则比较适合将胚胎在体外培养成囊胚后再移植，因为实验室培养箱的环境比宫腔更适合胚胎生长。

　　已经有足够的证据表明，囊胚移植后临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植。

　　-2- 子宫因素

　　当出现子宫异常，如子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腺肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎以及输卵管积水等，可能会降低种植的几率。

　　大家可以通过阴道超声及宫腔镜等检查等了解子宫有无异常，若有异常则进行针对性的处理：

　　子宫不全纵膈、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉等，可以通过宫腔镜手术纠正后改善妊娠结局。

　　子宫内膜炎的诊断方法，分免疫组化法和高通量测序法。高通量测序法可分析子宫内菌群组成，并检测出引起子宫内膜炎的致病菌，从而达到精准抗菌治疗(通常口服抗生素2周)，之后通过益生菌的添加，使阴道菌群转变成以乳酸杆菌为主，改善妊娠结局。

　　一部分合并较大或多发的子宫肌瘤或腺肌瘤患者，可通过新型无创治疗——磁波治疗(MRgFUS，磁共振引导的超声波聚焦技术)，改善妊娠结局，它具有无需住院、无需麻醉、有效率高、并发症低，安全的特点，是我们美中宜和万柳院区开展的新项目，目前有多人尝试治疗，效果不错。

　　输卵管积水，积水倒灌至宫腔，引起宫腔内炎性改变引起胚胎种植失败，通常需行腹腔镜下患侧输卵管切除术或栓塞术。

　　-3- 内分泌因素

　　一些内分泌异常，如甲状腺疾病、高泌乳素血症、糖尿病等，也有可能导致反复移植失败。因此，对反复种植失败者，需常规筛查甲状腺功能，及时发现异常、及时治疗。

　　高泌乳素血症也是胚胎种植失败的潜在原因之一，口服溴隐亭可治疗高泌乳素血症。糖尿病则需要根据专科医生的建议，合理控制饮食和服用药物，将血糖控制在合理水平。

　　另外，反复种植失败导致患者心理压力过大，也可能导致内分泌失调，而内分泌失调反过来又影响了胚胎的着床。因此，临床工作中医生也要重视对患者的心理疏导，尽量减轻她们的心理负担。

　　-4- 免疫因素及凝血异常

　　有研究发现，全身或子宫内膜局部的免疫机制异常，如自然杀伤细胞活性异常升高，或其它多个免疫性抗体阳性，都有可能造成胚胎被免疫系统攻击，阻碍着床。

　　某些凝血异常疾病，如比较常见的“抗磷脂抗体综合症”或“易栓症”，都会导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，引起胚胎种植率下降。

　　免疫因素及凝血异常引起的反复移植失败， 好找生殖免疫相关的专家会诊，并进行针对性的治疗。如确诊为血液高凝状态，通过口服阿司匹林、注射低分子肝素等抗凝治疗有利于防止局部微血栓形成，明显提高胚胎种植率。

重要提示 免责声明

本页面信息仅供参考，并不含有关于使用任何药物、医疗技术、外科设备、诊疗方法的广告或意图，不能取代向医生或其他有资格的医疗专业人士进行咨询。这里包含的信息不可用于医疗、保健中问题的解决或疾病的诊断。