试管婴儿取卵过多腹水怎么办？

     腹水是卵巢过度刺激综合征（OHSS）的一个临床表现，OHSS是人体对促排卵药物产生的一种过度反应，也是试管婴儿技术助孕的主要并发症之一。试管婴儿取卵过多腹水怎么办？

    OHSS分为轻、中、重度三个级别，轻度OHSS发生率约为20-33%；中度OHSS发生率约为3-6%；重度OHSS发生率约为0.1-2%。，不过这并不是精确的发生率。

    哪些人容易发生OHSS?

    （1）原发性高危因素：卵巢激素高度敏感的患者，这些高危因素会放大激素类药物对卵巢的刺激影响；包括年轻(<35岁)、多囊卵巢综合症或卵巢多囊样改变、体型瘦小者、卵泡数目较多、过敏体质或过敏状态、既往发生过OHSS者。

    （2）继发性高危因素：为辅助生殖治疗过程中出现的导致卵巢过度刺激倾向的因素；包括血E2浓度高>5000pg/mL、取卵日卵泡数多≥18个、使用hCG诱导排卵与黄体支持。

    卵巢过度刺激综合征是诱导排卵过程中 严重的并发症。

    试管婴儿取卵过多腹水怎么办？

    若腹水较少，可能会出现腹胀的现象，若腹水严重，可能出现腹围明显增大、腹胀、胸闷以及憋气、水肿等症状。

    (1)轻度OHSS：无需特殊治疗。多进食发面、易消化、高蛋白、利尿的食物，少食多餐。

    (2)中度OHSS：饮食同上。大夫会根据情况给予白蛋白或速尿等。

    (3)重度OHSS：饮食同上。大夫会根据情况进行扩容，纠正酸中毒，补液利尿等。

    一般取卵后会引起少量腹水，可自行吸收。若情况未见好转，甚至病情加重，应考虑取消移植，择期行冻融胚胎复苏移植，同时可视情况选择抽出腹水。

    促排卵是为了募集更多卵泡，取完卵后体积增大的卵巢不能马上恢复。所以应避免剧烈活动或突然改变体位；勤排小便，预防便秘，防止卵巢嵌顿、扭转；饮食方面也至关重要，一定要谨遵医嘱。

    OHSS可以预防吗?

    由于OHSS没有明确的治疗方法，预防就显得尤为重要。预防措施如下：

    一、识别OHSS的高危病人

    预防OHSS的第一步，就是要识别高危人群。高危人群包括:既往IVF周期有严重的OHSS病史和PCOS患者。在这类患者以后的IVF周期中，尽可能使用 少量的卵泡刺激素(FSH)启动，还要严密的使用超声及血清雌二醇水平进行监测。

    二、控制性超促排卵中GnRH类似物的种类

    据分析比较了GnRH激动剂与拮抗剂的效果，显示拮抗剂方案的OHSS发生率显著的下降。因此，有OHSS病史和易发生OHSS的高危人群应用拮抗剂方案似乎更合理。

    三、卵巢刺激阶段预防高危人群发生OHSS

    卵巢刺激时，如果在激发排卵之前，双侧卵巢有大量卵泡，并且血清雌二醇水平高于3000pg/ml,就应视为高危情况。预防措施包括：

    1、取消注射人绒毛膜促性腺激素

    2、coasting

    3、注射白蛋白

    4、激发排卵和OHSS

    5、GnRH激动剂激发排卵

    6、多巴胺激动剂预防OHSS

    试管婴儿取卵过多腹水怎么办？卵巢过度刺激症（OHSS）是行试管婴儿过程中 常见并发症。轻度的OHSS不需特殊处理，重度的OHSS则需留院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食、腹胀的患者以少食多餐为好。以低糖易消化易吸收食物为主。避免过度疲累、过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过。在目前尚缺乏治疗OHSS的有效方法的情况下，可行的治疗是对症处理，因此，预防OHSS的发生尤为重要。

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