备孕遇到子宫肌瘤要切除子宫吗？

 　　子宫肌瘤的全名叫子宫平滑肌瘤，是妇科的常见病和多发病。主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成，是女性生殖系统常见的肿瘤，发病率比较高。根据子宫肌瘤的生长部位，可以分为三大类：黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤。后两种肌瘤较为常见，却是很少出现症状的。黏膜下的肌瘤和部分贴近宫腔的肌壁间肌瘤，容易引起月经增多、白带增多，特别的大的肌瘤，有时候会压迫到隔壁的邻居器官，有相应的压迫症状。

　　目前认为只有粘膜下肌瘤是确定影响怀孕的，需要治疗后妊娠。其他的肌瘤都可以先行备孕，在除外其他因素导致不孕的情况下，才考虑是肌瘤影响了妊娠。那备孕遇到子宫肌瘤要切除子宫吗？

　　子宫肌瘤对怀孕的危害

　　妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠，子宫肌瘤在孕期、分娩期和产褥期都可能造成危害。

　　1、流产：前面提到过，在孕早期，如果肌瘤压迫子宫腔，有可能会造成流产。妊娠合并子宫肌瘤患者与非肌瘤患者相比，流产率高2-3倍。

　　2、胎位异常：如果肌瘤太大，会影响宝宝在子宫内的活动，容易出现胎位异常。

　　3、难产：如果肌瘤位置太低，还可能会梗阻产道，造成难产。

　　4、产后出血：因为肌瘤会影响胎盘发育，造成胎盘附着面过大、影响子宫收缩等问题，容易出现产后出血。

　　5、早产：如果孕期出现肌瘤红色样变、胎盘早剥、胎膜早破等问题，可能会造成早产。合并子宫肌瘤的孕妇，发生胎盘早剥、胎膜早破的比例都明显高于非肌瘤孕妇。

　　6、子宫肌瘤红色变性：多见于怀孕期或产褥期，是一种特殊类型的肌瘤坏死，孕妇可能会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状。大多数可以保守治疗，但情况严重者则需要紧急手术。

　　备孕遇到子宫肌瘤要切除子宫吗？

　　子宫肌瘤的治疗要根据病人的年龄、生育要求、症状以及子宫肌瘤的部位、大小，以及病人是否有明显的临床表现来进行综合的考虑。

　　子宫肌瘤的处理可以分为随访观察、药物治疗以及手术治疗。

　　如果子宫肌瘤持续的增长，有手术指征就要进行手术治疗了。

　　手术治疗主要用于有严重症状的病人，手术的方式包括有子宫肌瘤切除术和子宫切除术。手术的途径可以分为开腹手术、经阴道手术以及经宫腔镜或者是腹腔镜辅助下手术。

　　子宫肌瘤切除术主要是用于希望保留生育功能的病人，多采取开腹和腹腔镜辅助下切除。子宫切除术主要针对于不要求保留生育功能，或者是怀疑有恶变的情况，可以进行全子宫切除术。

　　除了手术治疗以外，子宫肌瘤的治疗还包括药物治疗、栓塞治疗、超声治疗等方式，但这些方法都不建议在备孕的女性进行使用。

　　医生在治疗子宫肌瘤的过程中会尽量保留患者的子宫。如果子宫肌瘤生长得比较迅速，出现变性，比如肉瘤变，或者子宫肌瘤体积比较大，占据了大部分正常的子宫肌组织，或者患者的年龄超过45岁，没有生育的要求，担心子宫肌瘤切除之后会复发，这种情况可以切除子宫的。

　　如果有生育的要求或者根据患者的个人意愿也可以保留子宫。

　　备孕遇到子宫肌瘤要切除子宫吗？子宫肌瘤会不会影响到女性的生育能力，还是要看它的具体状况。对于孕前发现的小于4-5cm的非粘膜下肌瘤，如果不影响子宫腔形态，也不存在不孕的情况，或者曾经因为肌瘤而发生流产的情况，建议可以先观察，不用干预，直接备孕。而如果是粘膜下肌瘤，不管肌瘤大小，都需要在孕前进行手术治疗，可以考虑宫腔镜下子宫肌瘤切除术。对于肌壁间或者浆膜下肌瘤，如果肌瘤较大，超过5cm，或者影响子宫腔形态， 好也能在怀孕前进行肌瘤剔除手术。如果怀孕了以后才发现自己有子宫肌瘤，在整个怀孕过程中都要定期的产检。

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