宫腹腔镜手术 多做几次？

 随着微创技术的发展，宫腔镜在各种宫腔疾病的诊治中获得显著优势，既可直观检查宫腔内病变，明确病变严重程度，又可直接切除病变组织、分离粘连等。是子宫腔内疾病诊断的“金标准”。腹腔镜下子宫切除手术已经非常成熟，相对并发症较少，但也不能完全避免并发症的发生。那宫腹腔镜手术能反复做吗？ 多做几次？理论上来讲，肯定是越少越好，因为宫腔里操作的次数增加了，风险也会增加，所谓的增加风险主要指的是会增加手术感染风险、出血穿孔等等。

宫腔镜和腹腔镜

宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，它是利用镜体的前部进入宫腔，直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。

与传统手术相比，宫腔镜手术具备创伤性小，无切口，腹部无瘢痕，治疗周期短等优势。

宫腔镜手术适应症

不良孕产史；

宫腔操作史：人流，上、取环，中期引产，CS术后；

超声内膜回声不均，不连续，过厚过薄；

子宫内膜息肉或子宫内膜炎史；

1次或多次移植失败史；

不明原因不孕的排除宫腔因素等。

腹腔镜是近年来广泛应用于临床的微创操作技术，仅需在腹壁上穿2-3个直径0.5-1cm的操作孔，通过专用的气腹机向腹腔内充气，并应用腹腔镜镜头及操作器槭，对相应疾病进行诊断及手术治疗。

腹腔镜手术适应症

不明原因不孕须明确盆腔因素，需要针对性治疗，如：EMT、盆腔生殖器结核等；

一侧或双侧输卵管积水，必须要处理；

严重盆腔粘连取卵困难或在LAP下取卵，通过腹腔镜取卵；

卵巢肿瘤压迫卵巢正常组织；

子宫肌瘤或肌腺瘤改变宫腔形态；

严重子宫畸形需矫形手术；

不良妊娠等。

宫腔镜和腹腔镜是两种不同的检查，虽然它们都能够检查子宫周围的一些器官，但相对来讲如果女性只是想知道宫腔内的情况，就需要进行宫腔镜检查，而如果是想要知道附件或者盆腔的情况可以通过腹腔镜检查。

宫腹腔镜手术能反复做吗？

理论上来讲宫腹腔镜可以多次进行，但任何手术都有风险，宫腔镜同样存在感染、子宫穿孔、月经紊乱、宫腔粘连、闭经、不孕、慢性盆腔疼痛等。

宫腹腔镜手术 多做几次？

如果盆腔粘连、宫腔有问题，做过一次手术，一年后没有怀上，不建议反复去做宫腹腔镜手术，粘连复发的话再去做效果是不理想的。

输卵管很娇嫩， 细的地方也就只有0.3mm~0.4mm，这种输卵管粘连做完（宫腹腔镜）后，如果形成瘢痕卵子是“过不去”的。

尤其是巧囊患者，如果这类患者没有生孩子是不建议再去做的，再做卵巢衰竭的可能性很大，那样就提供不了卵子，也算是“巧妇难为无米之炊”，所以成功率是极低的。反而建议这类患者直接进周期来做试管婴儿。宫腹腔镜手术 多做几次？

医生一般会采取别的方法，比如穿刺抽吸。囊肿消除后直接打降调针，启动试管婴儿，尽快尽早得获取卵子。

试管婴儿前需要做宫腔镜手术吗？

在辅助生殖技术中能否获得妊娠，影响因素很多，如内分泌水平、超促排卵、年龄、胚胎质量、子宫内膜的容受性等。 关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。

对于试管婴儿技术来说，成功妊娠不仅需要好的胚胎，还需要良好的宫腔环境。宫腔镜检查能找到宫腔环境中的不良因素，并加以改善。

在宫腔镜检查的过程中，医生可以在直视下将病灶摘除或进行针对性的处理，此过程能明显改善宫腔状态子宫内膜对胚胎的容受性，为受孕提供良好宫腔条件，从而提高妊娠率。

IVF前行宫腔镜的指征

1.进行不孕症检查时，应常规评估患者宫腔情况。对于无临床症状的患者（月经正常、无突破性出血、查体子宫正常），应根据医生的个人经验及中心的常规决定进行哪种检查（超声、子宫造影术或宫腔镜检查）。仅有极少数患者无需进行此检查，即明确为男方因素不孕，家族史中无子宫的疾病病史，且患者年龄小于35岁。

2.下列所有情况：

（1）年龄大于35岁

（2）异常子宫出血

（3）临床发现异常或可疑异常，宫腔镜检查是评估宫腔情况的金标准，并应在进行辅助生殖技术治疗前对所有异常进行治疗。

3.对既往有两次辅助生殖技术治疗失败史的患者，均应行宫腔镜检查。

4.试管婴儿前宫腔镜的治疗指征与检查指征相同。应切除子宫内膜息肉。应切除明显凸向宫腔、直径不超过4cm的子宫粘膜下肌瘤。应切除将宫腔完全分为两部分的子宫纵膈。宫腔粘连者，若分离后有可能恢复正常宫腔形态，则应行粘连分解术。诊断为子宫内膜炎者，需延长抗生素治疗时间，建议再次行宫腔镜以确认治愈。

试管婴儿助孕女性也需要做腹腔镜手术？

因为子宫内膜异位症、输卵管积水、子宫肌瘤等很多疾病都会影响试管婴儿成功率，这就需要在试管婴儿周期前通过腹腔镜手术将病灶去除，再行试管婴儿可提高成功率。

宫腹腔镜手术能反复做吗？宫腹腔镜适应症很多，只要涉及子宫内膜息肉、青春期功能性出血、不孕症等子宫内的病变，都可以准确定位、评估和治疗。宫腔镜检查一般在月经干净后3-7天内进行佳。术后两周内是禁止性生活和盆浴的，患者需要谨遵医嘱，口服抗感染药物。观察阴道出血，出血量大要及时就诊。

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