子宫内膜厚会不会导致不孕不育

 　　某些宫腔手术（如人流刮宫等）会不同程度地损伤子宫内膜或子宫肌层，内膜无法正常增殖、增厚。相应的，子宫内膜过薄会影响生育。那你认为子宫内膜厚就是好事？NO！对于子宫内膜厚度，一般认为适于着床的子宫内膜厚度临界值在hCG注射日测量为7 mm。子宫内膜厚会不会导致不孕不育？子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵的着床，会直接影响怀孕。

　　子宫内膜过厚主要由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。内膜过厚>14mm时，同样会造成受精卵不易着床。

　　子宫内膜厚是什么原因引起的？

　　●不排卵：在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。北京协和医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。

　　●肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。

　　●内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

　　●子宫内膜单纯增生：病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大，可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性，累及内膜的功能层与基底层，由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤。腺体大小不一，轮廓较平滑。腺上皮细胞的形态与正常的晚增殖期相似，不具有异型性。

　　●子宫内膜复杂增生：复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生，从而影响预后。病变的子宫内膜可以增厚或很薄，也可以呈息肉状。与单纯增生不同的是，病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质。刮宫物量可多可少，常混有正常、萎缩或其他类型增生的子宫内膜。

　　子宫内膜的厚度会随着月经周期变化

　　子宫内膜主要是分功能层和基底层两部分，当受到卵巢性激素的影响会发生变化。

　　1、增生期的子宫内膜

　　在一个月经周期中，月经结束后，卵泡开始发育，卵泡分泌雌激素，雌激素刺激子宫内膜的基底层，子宫内膜就会慢慢的生长。到了月经中期卵泡成熟，排卵。

　　排卵后雌激素水平有个短暂的下降。这个时候子宫内膜大约有8mm，这个时期的子宫内膜叫做增生期的子宫内膜。

　　2、分泌期的子宫内膜

　　但很快卵泡排出后卵巢上形成黄体，黄体能分泌雌激素和孕激素。

　　雌激素使子宫内膜继续增厚同时由于孕激素的作用，子宫内膜的血管增生，子宫内膜的腺体中也富含糖原，子宫内膜营养非常的丰富。这个时期的子宫内膜叫做分泌期的子宫内膜。

　　虽然子宫内膜也在长厚，但孕激素抑制子宫内膜腺体的无序增生。到月经前，子宫内膜厚度约达到12-15mm左右。大约排卵后2周，如果没有受孕，卵巢上的黄体萎缩，不再分泌雌激素和孕激素。雌激素孕激素水平骤然下降，子宫内膜中血管断裂、子宫内膜脱落，月经来潮。

　　因为青春期前和绝经后雌激素水平非常低，因此子宫内膜很薄。

　　子宫内膜厚会不会导致不孕不育？

　　子宫内膜过厚有可能是由于子宫内膜增生、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、雌激素代谢紊乱等原因造成的异常组织增生现象。，因此也会影响着床、影响受孕。

　　子宫内膜增厚不等于子宫内膜癌。绝经后子宫内膜增厚并非都是子宫内膜癌，可能是子宫内膜增生，也可能是子宫结构的异常，如子宫纵隔、黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。所以，不用过于紧张，积极就诊等待内膜病理明确诊断即可。

　　绝经后子宫内膜厚度＞5毫米需要进一步检查。绝经后正常子宫内膜厚度一般＞5毫米。当绝经后子宫内膜厚度＞5毫米，特别是伴有阴道出血的症状，需要对子宫内膜情况进行评估，取活检以明确诊断。

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