促排卵是根据患者有排卵或无排卵的类型及医疗干预的目的,希望得到多个成熟卵子。促排卵治疗由于干预了单个优势卵泡生长的生理机制,是超生理性的,既可以用于排卵正常的妇女,也可以用于无排卵妇女,是提高IVF-ET成功率和促进ART及其衍生技术发展的基础。下面我们就来介绍一下促排卵的药物。
什么情况下需要促排卵?
1.排卵障碍
比如说持续性无排卵或者稀发排卵,像这种情况已经能称之为不孕患者了,一般这样的患者常见为多囊卵巢综合征及下丘脑性排卵障碍;临床上主要表现为闭经,稀发月经,月经不规律;
2.卵泡发育不良
很多不孕患者因为卵泡发育不良进而导致不孕和复发性流产,像这种情况也可以进行促排卵。
3.卵巢功能低下
卵巢功能低下又称卵巢早衰,指随着年龄增长出现的卵巢功能减退的现象,卵巢功能低下不仅会引起月经量稀少以及闭经的情况出现,而且还会对女性的性欲造成一定的影响。
促进排卵的药物有哪些?
促排卵常用药物为克罗米芬(CC)、芳香化酶抑制剂、溴隐亭、促性腺激素(Gn)类和促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)。这些药物的合理应用具体到每位患者身上形成了各种不同的用药方案。每种药物都有各自不同的作用机理及特点。
(一)抗雌激素类药物:克罗米芬
克罗米芬主要成分为枸橼酸氯米芬(Clomiphene citrate,CC),是“选择性雌激素受体调节剂"。
1.治疗无排卵的女性不孕症,适用于体内有一定雌激素水平者:这点 重要,如果患者体内低雌激素是不适用的;
2.治疗黄体功能不足:利用它促排卵的作用,但是同时它有可能导致卵巢LUFS(黄素化未破裂综合征);
3.治疗因精子过少的男性不育。
(二)芳香化酶抑制剂:来曲唑(LE)是芳香化酶抑制剂
适应证:(1)主要用于PCOS患者,已有的研究结果表明,使用LE诱导排卵患者的活产率、排卵率和单卵泡发育率优于CC,多胎妊娠率低于CC,出生缺陷无统计学差异,因此LE有可能成为PCOS一线促排卵药物;(2)对其他无排卵性不孕症也有使用价值。
(三)促性腺激素(Gn):Gn类药物分为2大类:
1.天然Gn:天然的从绝经妇女尿中提取的Gn(HMG、uFSH);从孕妇尿中提取的人绒毛膜促性腺激素(uHCG)
2.基因重组Gn:重组FSH(rFSH)、重组LH(rLH)和重组HCG(rHCG)
适应证:
(1)主要用于下丘脑-垂体中枢性排卵障碍患者;hMG作为中枢性排卵障碍的首选用药;建议在诱导排卵前三个周期左右给予雌孕激素序贯治疗预处理。
(2)PCOS:Gn作为PCOS二线促排卵药物,应用于CC抵抗的患者。
(3)还应用于黄体功能不足;因排卵不良导致的不孕;其它不明原因不孕症。
(4)卵巢功能不良者。
(四)促性腺激素释放激素类似物:
1.GnRH-a:为合成类药物,有长效和短效两种剂型
2.GnRH-ant:垂体GnRH受体竞争性结合,直接抑制垂体Gn释放;抑制作用为剂量依赖性
促排卵药物(打针)要持续多长时间?
由于存在个体差异,每个人对药物的反应不一样,所以持续注射药物的时间也不同,大概在10~12天左右,当主导卵泡群有2~3个直径≥18mm时,结合激素的水平,确定停止注射促排卵药物的时间。促排卵药物一旦注射,中间不能随便停止,所以要天天注射。但医生根据血激素的情况可能会随时调整剂量。
促排卵会导致卵巢早衰吗?
促排是通过刺激内源性促性腺激素分泌、添加外源性促性腺激素增加体内促性腺激素水平,并高于多数窦卵泡FSH阈值,使大部分卵泡有机会成长为成熟卵泡,逃脱原来的退化闭锁的命运。所以,促排卵药物的应用,并不是在透支后期的生育能力,只是把当下募集的卵泡尽可能都利用起来。
因个体差异每个人出现的注射促排卵药物可能出现的副作用也有所差异,但是大部分人都会出现轻度腹胀,出现此种情况不必紧张,注意休息,避免剧烈运动,如果腹胀严重或局部有皮疹,应立即就诊。
试管婴儿有各种用药方案。长方案,短方案,超长方案,拮抗剂方案,黄体期促排卵方案。医生在考虑用药方案时,主要从患者的具体情况出发。参考因素主要有患者的年龄、病史、内分泌、卵巢功能、体重、既往治疗过程、是否有潜在的卵巢过度刺激综合征的风险。
吃什么可以促进排卵?
1、促排卵期间要多吃豆类食物
豆制品中含有丰富的蛋白质,豆制品中富含的蛋白质正是受精卵需要的关键营养物质,因为豆类是植物性激素,它可以刺激女性雌激素的分泌,自然就有助于卵子生长了。
2、多吃谷类食物
谷类食物中含有大量女性所需的植物雌激素,长期食用谷类食物可以促进女性排卵,有利于解决便秘问题。我们日常吃的谷类食物有玉米、燕麦、大米、小麦等。促排卵期间及备孕中的女性可以在日常生活中补充黑糯米粥、五色豆子粥、红薯玉米粥等谷类食物。
3、多食用高蛋白和富含维生素的食物
蛋白质和维生素都是人体必不可少的营养元素,卵子的正常发育,也少不了维生素和蛋白质的参与。维生素对于滋养卵巢起到很好的作用,能够有利于促进女人体内卵泡的发育和成熟,加速卵子的排出。富含蛋白质和维生素的食物比如:鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、虾、绿色的蔬菜和橘类水果等。
4、食用动物内脏和富含锌元素的食物
动物内脏当中含有丰富的肾上腺皮质激素和性激素,可以有效的提高人体内的性激素含量,促进女性排卵,缺点是胆固醇比较高,所以备孕女性可以适当吃一点,不要吃多。还可以多吃富含锌元素的食物,比如牡蛎、萝卜、白菜、牛肉、猪肉等,不仅男性吃了可以保养精子,女性吃了也有助于顺利排卵。
以上便是对“促排卵药物”的详细介绍。严格遵医嘱用药,不能擅自停药或减药,按时复诊;卵泡较多的患者需要高蛋白饮食,多喝水多排尿;促排卵期间如出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹及其他内外科疾病,必须及时在相应科室就诊,告知目前在试管周期内,选择合适的药物及时治疗,复查时告知医生,严禁私自服用药物及其他治疗。
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