胚胎种植窗口很有必要查吗

 胚胎种植窗口很有必要查吗？“种植窗”又称“着床窗口期”，是指子宫内膜处于一种允许胚胎定位、粘附、侵入并使内膜间质发生改变，从而达到允许胚胎着床状态的一个极短的“瞬间”，此期代表子宫内膜对胚胎接受性达到 高。在“种植窗”开放前后，胚胎均不能植入，准确掌握子宫内膜“种植窗”是提高试管婴儿成功率的关键，也是世界上胚胎种植研究的热点与难点。

胚胎种植窗口很有必要查吗？

简单来说，“植入窗”是一个时间段，在此期间你的子宫内膜是一个可接纳子宫内膜植入的状态，这个时期移植是 容易成功的！也可以认为就是子宫内膜容受性。

那么这个时期是什么时候呢？通常来说，是在黄体的中后期，也就是月经的第19到24天左右。但是每个人的时间不是固定的，有些女性可能会偏离这个范围。做试管婴儿的时候，若是仍按照这个经验值去移植胚胎，可能会造成一部分病人的反复移植失败。

种植窗说起来简单，但是达到这个状态，整个过程极为复杂，涉及各种生化，形态和遗传因素的仔细匹配。卵子和子宫内膜在准备好时实际上需要彼此通讯，植入过程变得更加复杂。

有时候我们的IVF失败可能是黄体酮给药时机不良以及如何与WOI协调。当女性的WOI不遵循典型的时间表时，也可能发生失败！

总之，对于种植窗，这个特殊时期窗口的开启和关闭会受到很多种激素的调节，如雌激素、孕激素、子宫的解剖、子宫内膜血管、细胞因子、免疫因子以及精神心理状态等等。任何一个环节的变化，都会影响胚胎移植是否成功。

在种植窗口期，子宫内膜对胚胎的接受能力即为子宫内膜容受性。

子宫内膜容受性检测

现在生殖中心会有一些子宫内膜容受性检测，比如传统的B超、子宫内膜dating结合相关分子的表达，来评估子宫内膜功能、种植窗的情况、还有基因学评价标准：

简单来说我们的机体在每一个生物过程中，为适应环境改变，都会有一系列基因的表达发生改变。通过对种植窗口期子宫内膜基因表达的改变，来评估其状态是否是胚胎移植的合适时间。

这个测试，也叫做子宫内膜接受性阵列（ERA），用于评估子宫内膜衬里的接受性，以确定佳的怀孕时机或“植入窗口”。该测试包括子宫内膜活检，其中收集组织的少量镇痛样本并进行基因分析，以确定在当前或随后的IVF周期中激素给药和植入的佳时机。

通常，大多数移植方案是在生长的第5天进行胚胎移植，但是，对于大约25％估计不准确的妇女，某些人可能需要胚胎移植在这个时间段或早或晚进行，这就是ERA测试的有用之处。

子宫内膜容受性过程

第一步，子宫内膜活检，这是一个非常快速简便的过程，取少量子宫内膜组织样品。然后将该组织送去分析，通常在大约三周后提供结果。活检在执行过程中可能会引起一些轻微的不适，但通常是短暂的。

ERA活检的时机是：

对于自然周期的患者，必须在LH峰出现（ 好为尿检或者血检LH结果）后的第7天（LH+7）进行内膜活检。

对于使用药物进行试管婴儿移植周期内膜准备的患者，必须在雌二醇（E2）准备充分的后使用孕激素（P4）的第5天开始进行内膜活检。

第二步，进行实验室的基因检测。 后是结果的记录和准备好移植时间。

简单来说，通过这项测试我们能够确定何时出现患者的窗口，从而告知医生 合适的胚胎移植时间，以增加怀孕的可能性。

在不孕症的治疗中，反复着床失败的患者，通常面临巨大的心理压力和精神压力，同时个体间WOI也有巨大差异。在这种情况下，建立在ERA基础上对患者子宫内膜容受性的精准判断，从而实行的个性化胚胎移植。

胚胎种植窗口很有必要查吗？

寻找“种植窗”，好比发现可以播种的“土壤”。“种植窗”检测技术为反复着床失败的患者赢得了成功妊娠的机会。是当今生殖医学研究的前沿热点领域，研究成果可直接造福广大患者。

临床中，医生往往通过以下途径掌握胚胎种植窗口期：①阴超监测子宫内膜厚度及形态；②血清雌孕激素水平；③月经周期及排卵情况；④特殊检查，如免疫组化法测子宫内膜雌孕激素受体表达。

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