试管移植鲜胚和冻胚哪种着床早

 　　通俗的来讲，鲜胚移植就是将取卵、体外受精、胚胎培养后所获得的胚胎直接移植到子宫内。冻胚移植就是把获得的胚胎冷冻保存在-196°C液氮中，在合适的时间，再解冻、复苏后移植到子宫内。那鲜胚和冻胚该怎么选？试管移植鲜胚和冻胚哪种着床早？

　　鲜胚：卵子和精子结合后形成受精卵，受精卵由输卵管向子宫运行中，不断进行细胞分裂，此过程称卵裂,卵裂产生的细胞称卵裂球。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成一个8个左右的卵裂球组成胚胎，在试管婴儿操作中，会将这个在第3天形成的早期胚胎称为卵裂期胚胎，术中常说的鲜胚指的就是它。

　　冻胚：将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，以增加受孕的机会。但是冷冻和解冻的过程中，会降低部分胚胎的活性。

　　试管移植鲜胚和冻胚的区别

　　一般而言，鲜胚移植和冻胚移植无显著区别。选择鲜胚移植或者冻胚移植的主要依据是考虑患者本周期的卵泡数、内膜、激素水平等，如果存在过度刺激可能、子宫内环境及激素水平。

　　不适合移植，一般建议冻胚再择期移植。医生会根据情况做出全面综合的考虑，在权衡后选择 适合的方案。鉴于玻璃化胚胎冷冻技术的进步，冷冻胚胎解冻的复苏率可达98%以上，而且冷冻几乎不影响胚胎的发育潜能，冻胚移植同时为子官内膜的准备赢得了充足的时间，为后期保证移植成功提供了前提和基础。

　　冷冻胚胎与新鲜胚胎相比，有何可取或者不足之处？

　　鲜胚VS冻胚我应该怎么选？

　　-1-选冻胚的理由

　　如有的患者在诱发排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢重大，这就是卵巢过度刺激综合症（OHSS），一旦怀孕会加剧OHSS，这种情况下也是不适合移植的。所以在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。

　　其他需要冷冻移植的情况包括输卵管积水、孕酮升高、三代试管婴儿进行胚胎检测等。

　　冻胚移植的条件：在试管疗程中因卵巢过度刺激或其他身体原因不宜进行鲜胚移植的患者。

　　-2-选鲜胚的理由

　　至于鲜胚与冻胚之间的比较，由于冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎在这两个环节中，一定不可能百分百保存细胞的完整性，可能会丧失的部分细胞组织，就会降低胚胎的活性。

　　鲜胚移植的条件：一般都是抽血结果达标、子宫环境好、内膜厚度正常、没有腹水等。

　　着床是早期胚胎和母体子宫壁间结合，建立母子间结构上的联系以实现物质交换的过程。胚胎移植后，一般等到12天或14天后检测血HCG验孕。（以医嘱通知为准）

　　胚胎着床是一个复杂的过程，包括定位、粘附和侵入。着床的发生与透明带小时、胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调关系密切。

　　胚胎着床时分为三步：

　　1、定位

　　胚胎进入子宫后，在一定位置靠近内膜。胚胎本身发生的机械压力和子宫平滑肌的蠕动作用相互配合，将胚胎安置在子宫腔内一个合适的位置。

　　2、粘着

　　母、子细胞接触面出现微绒毛交错，或者由内膜上皮细胞的膜上长出突起去连接胚胎的滋养层细胞。滋养层细胞和内膜上皮细胞的接触面上，形成桥粒和连接复合体等专门的固着结构。

　　3、侵入

　　已粘着的胚胎其滋养层细胞分泌某种物质，使相邻内膜上皮细胞之间出现缝隙。胚胎与内膜融合后，挤进缝隙而钻入内膜的基质，深埋在子宫内膜之中。

　　试管移植鲜胚和冻胚哪种着床早？

　　培育出来的受精卵继续培育三天形成鲜胚，鲜胚可以移植到女性子宫内，如果女性身体不适合移植胚胎，那么可以先把鲜胚冷冻起来，这就是冻胚。等女性日后身体好了，再把冻胚解冻移植到女性子宫内。冻胚移植后需要3到5天才着床，而鲜胚移植后两天就着床。也就是说，鲜胚着床比冻胚着床要快。

　　在胚胎移植环节中，应做好以下这些准备工作：

　　1、带好证件准妈妈不须空腹，留尿使膀胱适当充盈，以便于在腹部B超下行胚胎移植。

　　2、移植术后，取仰卧位30min，准妈妈回家一定要静卧，尽量减少活动，以利于孕卵着床和发育。

　　3、黄体支持治疗术后一般先给予黄体酮针肌肉注射支持黄体功能。准妈妈可以热敷促进药物吸收，预防注射部位形成硬块。注意观察并发症卵巢过度刺激综合症是较常见并发症。一般在胚胎移植后发生，准妈妈会开始觉得腹胀、食欲不振、易与早孕混淆，随着症状加重，呼吸困难。体征上表现为腹部膨隆;B超则可发现卵巢增大;血容量下降，血液浓缩，平均红细胞压积增高;血粘度增加，尿量减少等。

　　根据胚胎的质量和患者的身体情况，通常每次植入1-2个胚胎。

　　胚胎着床后有什么症状？

　　受精卵着床是一件很“隐秘”的事情，每个人的感觉都各有不同，有的人受精卵着床后基础体温会下降，有些人会出现着床出血，敏感的人会觉得酸痛的感觉，还有些人会有感冒的症状。

　　一般在移植后14天，检查血HCG，明确是否妊娠。个别女性在移植后出现少量阴道流血，但是这不能说明未妊娠，一定要查血HCG明确诊断，以免自行停止黄体酮应用，引起孕酮水平下降，导致流产。

　　着床不成功是什么原因引起的？

　　1、受精卵本身有缺陷

　　受精卵质量的好坏跟精子和卵子本身的质量有很大的关系，如果精子和卵子本身的质量就不合格，就会导致受精卵的质量不合格，从而导致受精卵着床失败。除了精子卵子质量不合格之外，还有很多原因都会导致受精卵质量不合格，受精卵不好就意味着不能顺利着床，这种原因的着床失败其实是一种优胜劣汰的自然选择。

　　2、子宫原因

　　子宫是孕育胎儿的摇篮，从受精卵着床一直到胎儿出生，子宫在这个过程中是不可或缺的。一旦子宫出现问题，如子宫发育不良、子宫畸形、子宫内膜过薄或者过厚都会影响到受精卵的正常着床，导致受孕的失败。

　　3、免疫因素

　　如果备孕很久还是不孕不育，那么可能是夫妻的免疫功能出现了问题，有研究发现，影响受孕的免疫，包括同种免疫和自身免疫两种情况。同种免疫，也就是精子、精浆或受精卵，被阴道及子宫上皮吸收，而人体的免疫反应产生抗体，而导致精子和卵子难以结合。自身免疫就是女人的血清东本身带有抗体，这种抗体会防止精子穿透卵子，而不利于受精成功。

　　4、卵巢黄体功能不全

　　孕酮是女人正常怀孕和妊娠的关键物质。所以，如果女人的孕酮分泌不足，就会导致子宫内膜出现异常，进而就会造成受精卵难以着床成功。

　　5、精神过度紧张

　　生活中有很多备孕很久，却总是怀不上孩子的夫妻，其实这和他们的情绪有很大的关系，如果精神过度紧张的话，由于给自身造成太大压力，长期处于焦躁压抑情绪下，也会影响到受孕成功。所以备孕的夫妻，一定要注意调节自己的情绪，不要有太大的压力，才能有助于好孕。

　　试管移植鲜胚和冻胚哪种着床早？在试管婴儿中，鲜胚、冻胚、囊胚移植的妊娠率是因人而异的，需要依据不同情况而定。建议听取医生意见，再进行选择。试管婴儿在移植过程中一般会优先采用鲜胚移植，如果在不适合移植鲜胚的时候可以选择移植冻胚，而反复常规胚胎移植失败的患者可以选择进行囊胚移植。

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