试管取消移植的因素？如何避免？

试管婴儿过程中移植是一个至关重要的阶段，但是有些患者在翘首期盼移植过程中却被告知要取消鲜胚移植，这又是为什么呢？其他患者可以移植，为什么自己却要等待呢？其实，在试管婴儿技术治疗过程中，为了更好提高胚胎着床率，在子宫内膜容受性更好的时机进行胚胎移植，提高试管婴儿的临床妊娠率。部分取卵周期在促排卵及取卵前后发现有不利于胚胎着床的因素，或不利于患者健康妊娠的因素，会建议取消新鲜胚胎移植，选择全胚冷冻。试管取消移植的原因都有哪些？有没有避免的方法?

原因一：内膜因素

导致放弃鲜胚移植的因素中， 常见的是内膜因素。包括移植日内膜过薄≤7 mm、内膜呈团块状（ C 型）、内膜有局限性强回声团、宫腔有积液。内膜相当于“土壤”是胚胎着床的地方，如果内膜出现情况胚胎自然无法顺利的着床。宫腔内膜分离、内膜过薄、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等，均可导致妊娠率下降，流产率增加，因而会取消本周期鲜胚移植，治疗后再进行移植。其中内膜过薄者，多见于有多次人工流产或清宫术者或者继往感染结核影响到子宫内膜的患者。

为减少因子宫内膜因素引起的周期取消，进入促排卵周期前一般监测 1个月经周期患者子宫内膜的变化，对于异常情况，给予相应的治疗。阴道超声发现内膜呈团块状（ C 型）、内膜有局限性强回声团、宫腔有积液者，行宫腔镜进一步检查。宫腔镜能及时发现子宫内膜息肉，粘连，纵隔，增生等内膜问题，同时给予干预治疗，改善宫腔内环境，从而提高妊娠率及活胎分娩率。

原因二：中、重度卵巢过度刺激综合征

因预防中重度卵巢过度刺激综合征而取消鲜胚移植是除内膜因素外 常见的原因。卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种人体对促排卵药物产生过度反应，由双侧卵巢增大、卵泡发育过多、体内雌激素过高、毛细血管通透性增加、体液和蛋白液急性外渗进入第三间隙引起的一系列临床症状的并发症。卵巢过度刺激综合征是一种发生于促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症，其中多囊卵巢综合征患者、年轻、体型瘦小、卵巢功能好的患者 易发生。通常情况下卵巢过度刺激只要休息几天就会自行恢复，但是极个别严重情况也会危及患者生命，所以为了避免这样的风险，需取消鲜胚移植，待身体恢复正常状态时选择冻胚移植。

原因三：孕酮值增高

试管婴儿治疗过程中患者可能会出现孕酮升高的情况，孕酮诱发子宫内膜形态向分泌期转化是着床的首要条件，然而一旦出现孕酮值增高，子宫内膜着床窗就会提前开放，导致小部分患者胚胎与子宫内膜发育不同步。孕酮的升高会影响子宫内膜的容受性，则会取消移植。但孕酮的影响只针对这一周期子宫内膜情况，对后面的周期不会产生影响。一般情况也建议患者放弃新鲜胚胎移植。

原因四：无可移植胚胎

受精失败和卵裂差是导致无可移植胚胎的原因。受精差可能是精子与透明带结合反应障碍，主要由于精子的缺陷，尤其与精子的形态相关，而 ICSI 后受精失败主要由于未能正常激活卵母细胞。为了避免受精失败，对有 IVF 后受精失败史患者再次治疗时采用 ICSI 术，可以提高受精率。

原因五：输卵管积水

虽然试管婴儿治疗并不需要输卵管的参与，但是如果输卵管积水问题比较严重，也可能会使积水返流到子宫腔，积水中一般含有对胚胎有一定的影响，而且积水的冲刷也可能会影响胚胎的着床，所以如果出现输卵管积水问题可能会需要先行治疗后再进行冻胚移植。

因输卵管积液出现过宫腔积液的患者，建议在进入周期前处理有积液的输卵管（结扎或切除），以防止积液返流入宫腔导致取消鲜胚移植。积液量少者可采取物理治疗；或穿刺抽吸配合药物及物理治疗，促进吸收。

原因六：其他因素

如果等待移植期间出现发热、感染、慢性病控制不佳、化验单某些指标异常等，也会对胚胎着床以及后续发育有不良影响，一般会取消鲜胚移植。

有患者因为个人因素，如取卵后感冒发热、感染性腹泻、家有急事主动要求取消鲜胚移植。因而，患者在进入周期前，可详细了解治疗的全过程，提前做好时间安排，避免突发事件的打扰。充分留意重点环节的注意事项（如取卵后注意保暖、注意饮食卫生，预防感冒、发热、腹泻等），有助于减少因个人突发情况取消鲜胚移植的周期，更早好孕。

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