促排卵药物有哪些？会有副作用吗

 　　正常女性一个月经周期仅有一个卵子成熟，为了获得更多的卵子，在“试管婴儿”的过程中就需要使用药物促使较多的卵泡生长成熟。这就是试管婴儿促排卵。促排卵药物有多种，作用在下丘脑-垂体-卵巢轴的不同水平，并通过不同机制产生效应。但许多人对其存在认识误区，以致恐惧和滥用促排卵药物的患者不少。促排卵药物有哪些？有副作用吗？

　　促排卵药物有哪些？有副作用吗？

　　临床常用的尿源性促性腺激素，如国产的尿促HMG、国产的丽申宝、进口的贺美奇，及基因重组类促性腺激素，如果纳芬、普丽康、乐芮，等同于垂体分泌的促性腺激素，也就是FSH（促卵泡素）和LH（黄体生成素），它们作用于卵巢上的卵泡，促进其生长发育。

　　促排卵是通过药物，促使多个卵泡同时发育。根据促排卵药物治疗目标，可将其分为诱导排卵（OI)和控制性卵巢刺激(COS)：

　　OI指对排卵障碍患者应用药物诱发排卵，通过指导同房或人工授精的方式自然怀孕，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的；

　　COS指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，主要用于试管婴儿治疗过程中。

　　A：OI促排卵药物

　　1.克罗米芬（枸橼酸氯米芬CC）

　　克罗米芬为雌激素的拮抗剂，促排卵一线药物。克罗米芬解除了雌激素对于下丘脑和垂体的负反馈，使FSH、LH的分泌增加，从而促进卵泡的发育。

　　2.来曲唑

　　来曲唑为芳香化酶抑制剂，该药一方面能够抑制雄激素向雌激素转化，从而削弱雌激素对下丘脑的负反馈作用，另一方面能够使卵泡局部雄激素水平升高，促进卵泡发育。

　　目前，克罗米芬和来曲唑都是口服促排卵的一线用药。

　　B：COS促排卵药物

　　促性腺激素类药物

　　促性腺激素类药物有：FSH促卵泡激素、LH促黄体生成素、HMG人绝经后促性腺激素(FSH和LH生物活性比例为1:1)。促性腺激素类药物，一般月经开始后使用。

　　【1】FSH促卵泡激素类

　　促卵泡激素（FSH）是促进卵泡发育的重要激素，临床常用生物合成的FSH制剂，采用基因重组技术生产，一般是皮下注射。

　　我们常说的果纳芬、普丽康等都属于这类药物。丽申宝则是由绝经妇女尿中提取的高纯FSH，必须肌肉注射。

　　【2】LH促黄体生成素

　　LH促黄体生成素可以应用于促排卵过程中卵泡发育较慢、LH水平较低的患者及高龄患者，常用的有乐芮，是基因重组的LH，纯度高，无杂质，安全，可皮下注射。

　　【3】HMG人绝经后促性腺激素(FSH+LH)

　　人绝经后促性腺激素是从绝经女性尿液中提取的，俗称尿促（HMG），一支药物同时含有FSH和LH。

　　促排卵治疗只应用于女方排卵障碍所致不孕症或用于正常排卵妇女在进行助孕技术超排卵刺激周期时。

　　促排卵药物会有副作用吗？

　　促排卵的副作用是因人而异的。主要副作用就是可能会发生卵巢刺激过度症表现为多胎妊娠，妊娠发病，妊娠并发症发病率肌力增加，还会出现恶心，呕吐，乳房胀痛，头晕，乏力，下腹部疼痛等症状，还会加速更年期的到来，提高患肿瘤的风险。所以一定要进行卵泡监测B超，针对性调整药物。

　　促排卵药物有哪些？会有副作用吗？生殖医生是根据患者的年龄、体质质量（BMI）、卵巢储备功能（AMH和窦卵泡数AFC）以及既往促排卵经历，进行个体化促排卵用药的选择，包括促排卵用药的种类和起始剂量，这些都非常重要。

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