输卵管积水还能怀孕吗

输卵管是连接子宫腔和卵巢的重要通道，承担着运输卵子、精子和受精卵的重要作用，是成功妊娠的关键因素之一。输卵管积水是慢性输卵管炎症中较为常见的类型，输卵管发生炎症后伞端粘连闭锁，细胞的炎性分泌液积聚于管腔内，或因急性感染输卵管积脓，炎症控制后管腔内的脓液被吸收， 终成为水样液体，形成输卵管积水。输卵管积水可影响胚胎的着床率，妊娠率，并增加宫外孕的几率及流产率。那么，输卵管积水还能怀孕吗？

按积水的程度的不同可分为三度

轻度：输卵管壁光滑，伞端扩张，造影剂进入盆腔呈碎片状弥散；

中度：输卵管走行迂曲甚至缠绕成团可见伞端位置上举固定，壶腹部及伞部扩张（管径＜15mm），造影剂进入盆腔呈团片状。

重度：输卵管重度度积水重度为峡部，壶腹部和伞部同时扩张（管径≥15mm）或呈囊状扩张或呈蜡肠样结段扩张改变，造影剂在伞端末或盆腔内呈块状、结节状、串珠状或滴状包裹持久不散；

导致输卵管积水的原因有哪些？

1.盆腔感染

不当人流和分娩，产后、或者流产后和月经后，都会导致附件(盆腔)感染，粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成，导致输卵管积液。

2.不洁性生活

性生活太多或者月经期性交的话，可能感染而发生输卵管炎，从而导致输卵管积液。

3.临近器官感染

由周围组织器官炎症连累而感染，一般是生殖道炎症譬如：宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染。也可见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩大到输卵管等盆腔生殖器官。

4.慢性输卵管炎

发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。

5.输卵管积脓转变

原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。

输卵管积水还能怀孕吗？

输卵管积水临床症状并不明显，很多患者发病后都没有察觉自身患病。若积水较轻，又没有生育要求的患者，不需要采取任何措施进行治疗，注意增加抵抗力，防止急性炎性发作即可。若有生育要求，手术是治疗输卵管积水的主要方法。

手术方式包括输卵管远端造口术、近端栓塞术、近端结扎术、积水抽吸术及输卵管切除术等。

体外受精与胚胎移植前输卵管积水的处理

因输卵管因素接受IVF助孕的患者中有25%的女性存在B超可见的输卵管积水，B超下发现输卵管积水者比未见者胚胎移植术后的妊娠率更低，即使是单侧积水也会降低妊娠率。因为输卵管积水会影响胚胎着床，包括机械冲刷，输卵管积水会返流入宫腔影响胚胎着床；可能会干扰子宫内膜降低子宫内膜接受胚胎的能力，如果有积水，建议大家处理输卵管积水后再进行胚胎移植。

输卵管切除术和输卵管结扎术是辅助生殖前处理输卵管积水 常用的方法。

输卵管积水还能怀孕吗？当输卵管积水量比较少，患者无明显症状，也无生育要求，可观察无需治疗。如轻中度输卵管积水患者，既往没有盆腹腔手术病史，同时卵巢储备功能良好，男方精液常规正常的患者，可以首先考虑通过腹腔镜手术对输卵管病变进行处理，增加患者自然妊娠的机会。 常用的手术方式是腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管开窗术、盆腔粘连松解术。术后需告知患者积极助孕，如术后尝试半年仍未妊娠，则建议行“试管婴儿”助孕治疗。但输卵管积水的诊治要通过患者输卵管积水的程度、症状、卵巢功能、年龄、生育方式等进行综合诊断。

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