胎停育需要检查什么

 大部分胚停可无任何临床表现，仅在医院复查B超时发现异常；部分患者会出现下腹隐痛、少量阴道流血，部分 终发展成自然流产，也有部分患者出现妊娠反应减轻甚至消失。胚胎停育的原因有先天缺陷、母体因素、环境因素等。那么，胎停育需要检查什么？

什么是胎停育？

胚胎停育是指孕早期胚胎发育异常的一种现象。在 初的阶段，受精卵出现发育异常而自动终止了发育称之为“胚胎停育”。

胎停育有哪些症状？

发生胎停育，母体的一切妊娠相关变化都会逐步消失，如基础体温下降，早孕试纸测不出来阳性。

早孕反应减弱，如恶心、呕吐减轻，或突然消失等，乳房发胀的感觉也会随之减弱或消亡。

阴道出血，出血量或多或少，伴有小腹下坠痛感（像月经来潮时的痛经症状）、骨骶酸痛不适。

胎停育需要检查什么？

一、遗传因素检查

1、夫妇外周血染色体核型分析：染色体异常包括染色体易位、嵌合体、缺失或倒位等，其中以染色体平衡易位和罗氏易位 为常见。

2、妊娠物染色体核型分析：胚胎染色体异常是复发性流产 常见的原因。

建议对有复发性流产史的夫妇进行外周血的染色体核型分析，观察染色体有无数目和结构的畸变，以及畸变类型，以便推断其复发性流产概率；同时进行遗传咨询。如条件允许，建议对其流产物行染色体核型分析。

二、生殖道解剖结构检查

1、超声检查：是判断子宫畸形的简单方便、经济实用、较为准确的方法。其判断子宫肌瘤的大小、数目及部位较为准确，尤其是经阴道三维彩超在子宫畸形的检查中更具有优势。

2、输卵管造影：可以直观地显示子宫腔的大小、形态、有无畸形；宫颈内口松弛或狭窄，宫腔粘连；输卵管形态、长度、走向、管径直径；能较准确判断输卵管情况。

3、宫腔镜检查：可以直视子宫腔内的生理与病理变化，观察输卵管开口的形状，子宫内膜发育情况、内膜息肉、肌瘤、畸形、粘连、异物、炎症等；可在直视下定位取内膜活检，进行宫腔内治疗和手术。

4、腹腔镜检查：能直接观察子宫、双侧输卵管和卵巢的形态，了解有无盆腔粘连、炎性包块、结核、子宫内膜异位症、肿瘤或畸形等。

建议对所有胎停育者进行盆腔超声检查，明确子宫发育有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌病、是否存在盆腔病变等。对怀疑存在子宫解剖结构异常者需通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声等进一步检查以明确诊断。

三、内分泌检查

内分泌功能是胚胎生长发育不可或缺的调控因子，是否拥有良好的内分泌功能直接决定了妊娠结局。

1、基础体温测定（BBT）：清晨起床前进行，醒来后将体温表放置舌下5min。生理情况下，月经前半期BBT呈低温相，排卵后BBT较排卵前升高0.3至0.5℃，持续12至14天，直至月经来潮后体温下降。双相体温提示有排卵，单相体温不排卵，妊娠后高温相持续存在。

2、基础性激素检查：包括卵泡刺激素，黄体生成素，雌孕激素及催乳素水平。

3、血糖及胰岛素检查：包括糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验。OGTT及胰岛素释放试验异常者纠正后怀孕，可以降低流产率及减少妊娠期并发症的发生。

4、甲状腺功能检查：孕前常规检测游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素。

建议常用的检查项目有基础性激素检查，血糖及胰岛素检查，甲状腺功能检查。

四、感染因素检查

TORCH感染血清学检查，TORCH是由一组病原微生物英文名称的首字母组合而成，其中T指弓形虫，O指其他（如梅毒螺旋体、微小病毒B19等），R指风疹病毒，C指巨细胞病毒，H主要指单纯疱疹病毒。其抗体IgM及IgG水平可反映感染情况。

由于生殖道感染和TORCH感染与胎停及流产有一定相关性，共识不推荐常规行TORCH筛查，但对于既往晚期流产者，建议孕期定期检测生殖道感染的相关指标。

五、血栓前状态相关因素检查

由于妊娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死，使胎盘组织的血液供应下降，胚胎或胎儿缺血缺氧， 终导致胚胎发育停止。

因此，建议检测包括凝血常规4项（凝血酶原时间，部分凝血活酶，凝血酶原及纤维蛋白原）及血栓前状态分子标志物（Hcy，蛋白C，蛋白S等）。

六、免疫因素检查

目前，至少40%的胎停或流产患者原因不明，不明原因自然流产80%以上都与免疫因素有关[3]。

因此，建议曾有一次胎儿丢失者行抗磷脂抗体的筛查，若抗磷脂抗体阳性，应进一步检测抗核抗体，抗双链DNA抗体等。

B超诊断胎停育的标准

①头臀长度≥7mm且无原始胎心管。

②孕囊平均直径≥25mm未见胚芽胎心。

③检查出无卵黄囊的孕囊2周以后不见有原始胎心管搏动的胚胎。

④检查出有卵黄的孕囊11天后仍不见有原始心管搏动的胚胎。

如果连续超声检查或/和检测血HCG明确胚胎停育了，建议尽快终止妊娠。清除宫腔内妊娠组织，为下次月经来潮、下一次妊娠做准备。若不清除，或自然流产不完全，遗留组织物，子宫内膜被异物占据。

胎停育需要检查什么？无论是自然怀孕还是做试管婴儿，都免不了胎停育的情况，导致胎停育的因素很多，我们一定要做好科学备孕。

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