子宫内膜异位症简称内异症，是不孕症女性群体中见的非常多的一个，甚至有报道说高达40%的女性都有可能会合并子宫内膜异位症。主要表现为月经不规律、逐渐加重的继发性痛经。内膜异位症还可能会导致子宫内膜损伤，影响受精卵着床和胚胎发育，严重者可能会出现不孕、慢性盆腔痛等症状。内膜异位症影响卵子质量吗？会导致不孕吗？它是如何影响怀孕的？
内膜异位症影响卵子质量吗？
子宫内膜异位症影响卵子的发育、卵子的排出、以及卵子和精子的结合等多个环节，从而影响生育。
子宫内膜异位症致使不孕的主要原因
子宫内膜异位症影响生育是多方面的，除了卵子质量，盆腔内环境，包括盆腔的局部免疫，子宫容受性都有影响。
重度子宫内膜异位者不孕的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱，以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运送有关。盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可导致继发不孕,不孕的原因绝非单纯局部解剖异常所致。子宫内膜异位导致不孕的原因主要有:
1.子宫内膜异位症常常合并卵泡黄素化未破裂综合征及黄体功能不足;
2.盆腔炎性因子对胚胎的毒害作用;
3.自身免疫反应等。
1.子宫内膜异位症的临床表现
（1）痛经和持续下腹痛：疼痛是内异症的主要症状之一，其典型表现是继发性痛经，呈进行性加重。
（2）月经失调：表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血。
（3）不孕：内异症患者的不孕率高达40%~50%，而30%的不孕症患者合并内异症。
（4）其他特殊症状：病变部位周期性出血导致相应症状。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯膀胱可在经期出现尿频、尿痛。腹壁切口或会阴异位症可在经期出现包块剧痛，月经干净后缓解，包块逐渐增大。
2.诊断子宫内膜异位症的方法
可以通过症状、妇科检查、腹腔镜检查来综合判断。
腹腔镜可以直接观察到盆腔的各个部位，并发现子宫内膜异位症的早期病变，对可疑的病灶还可以取活检进行病理分析。腹腔镜在诊断的同时，可以进行治疗。
3.治疗子宫内膜异位症的方法
子宫内膜异位症的治疗会根据患者的年龄、生育需求、有没有长巧克力囊肿、痛经的严重程度等做不同的划分。
（1）非手术治疗
1）随访观察：适用于病变轻微，无症状或症状轻微无生育要求的患者。
2）一般药物治疗：经期疼痛者可给予布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药对症治疗。
3）性激素治疗：①促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）；②达那唑；③雌激素；④其他：包括孕三烯酮、他莫昔芬（三苯氧胺）、米非司酮和口服避孕药。
（2）手术治疗腹腔镜确诊、手术加药物治疗是内异症的标准治疗。根据手术范围的不同，可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术3类。
（3）药物与手术联合治疗术前药物治疗3~6个月使病灶局限、软化，利于手术操作，术后继续给予药物治疗。手术不彻底或术后疼痛不能缓解可给予药物治疗。
（4）复发型内异症或卵巢储备功能下降者，建议首选辅助生殖技术治疗。辅助生殖技术治疗包括：宫腔内人工授精（IUI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET，试管婴儿），根据具体情况选择。
子宫内膜异位症是妇科常见病、疑难病，对育龄期女性的生殖健康危害很大，而且易于复发。其临床表现多种多样，常见包括痛经、慢性盆腔痛、不孕、盆腔包块等。子宫内膜异位症的治疗强调个体化，应根据患者的年龄、生育要求、症状轻重、病变部位范围、有无并发症等全面考虑。
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关键词: 异位症,卵子质量
