北京无精症该如何治疗

 我国男性不育发病逐年增加，无精子症更使很多家庭失去繁育后代的机会。部分患者通过治疗精液可产生精子，实现“无中生有”；但还有部分患者通过治疗后精液仍然无法产生精子。北京无精症该如何治疗？无精子可以做试管吗？

无精子症概念：连续3次精液及射精后的尿液，以小于3000g离心标本15分钟后沉渣镜检未发现精子。

无精症的病因

·放射性因素

若在强大的放射线或者电磁波面前，会对男性产生极大的影响，对此只能做好预防工作。

·精子生成障碍

男子的身体内先天性畸形如无睾畸形，睾丸发育不全。

·生殖器损伤

如果男性受到外来的伤害，造成睾丸损伤或发生扭转、精索扭转等创伤，影响到睾丸的正常功能，导致精子的正常产出，也导致男性无精子的情况发生。

·睾丸局部高温

阴囊、睾丸需在适宜的温度之下才能够促使生精功能发挥作用，且生成精子质量得到保障。如果男性长期骑车、久坐或处于高温环境下，容易导致睾丸温度升高而不利于精子的产生。直接破坏生精功能而导致无精症不育。

·精索静脉曲张

此情况会严重的影响到男性的睾丸血液供应，从而影响到男性的睾丸生精功能，还会导致精子大量的减少或者消失，此类患者及时治疗大部分患者能够恢复生育功能。

·性腺功能低下

此类患者在临床上比较少见，只是少数人会出现此类现象。

无精子症的治疗原则

任何疾病的治疗均需遵循循证医学证据，只有诊断明确，治疗才能具有针对性，且在治疗过程中应坚持无创-微创-有创的总体治疗原则，争取让患者花 小的治疗代价获得 大的治疗收益。梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症的具体治疗原则有着很大不同：

1、梗阻性无精子症的治疗原则

在大多数情况下，梗阻性无精子症患者的睾丸功能一般是正常的，对于睾丸功能异常的梗阻性无精子症患者，其治疗原则可参考非梗阻性无精子症。

如果夫妻双方生育愿望迫切、女方生育潜能欠佳或睾丸网梗阻，患者可直接行附睾或睾丸穿刺活检取精，继而行二代试管婴儿助孕。

如果夫妻双方自然生育愿望迫切，同时女方生育潜能尚可，且经系统评估患者睾丸功能未见异常,则可行输精管道再通手术，根据不同的梗阻部位采取不同的手术方式。

2、非梗阻性无精子症的治疗原则

对于此类患者的治疗我们首先要根据其内分泌激素（FSH、LH、T）水平判断是低促型无精子症、高促型无精子症还是激素水平正常型无精子症。

低促型无精子症即低促性腺激素性性腺功能减退症，此类无精子症是由于下丘脑和/或垂体病变导致睾丸失去了来自中枢的激素调控引起的，其治疗为激素替代治疗，治疗结局较理想，甚至可自然生育。但不同的用药剂量或用药方法可能导致不同的治疗结局，这需要医生根据患者的具体情况量身定做治疗方案。

高促性无精子症患者或者经内分泌治疗后仍未见精子的低促性无精子症患者以前的处理方法只有供精助孕或领养，而随着显微外科技术的发展以及单精子胞浆注射技术的出现，美国康内尔大学发明了一种新的手术方式—显微外科睾丸精子提取术（以下简称显微取精术），显微取精术使很多非梗阻性无精子症患者获得生育亲缘后代的希望，该类患者可经显微取精方式获得精子后再通过试管婴儿的方法让女方受孕。

无精子可以做试管吗？

无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，梗阻性无精子症可以通过睾丸或附睾穿刺获得精子，就能做试管婴儿了。如果患者为非梗阻性无精子症，我们可以通过睾丸显微切开取精，有部分患者可以找到精子，就可以试管婴儿助孕。

无精子症虽然是一个男科疾病，但为达到其 终自精生育的目的，在整个治疗过程中还需女性生殖科、生殖遗传科、辅助生殖实验室、医学检验科、心理医学科、临床营养科等多科室的参与，为患者夫妇制定个体化规范化的诊疗方案。

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