无精子症是什么造成的

 无精子症(azoospermia)是指连续3次以上进行精液离心沉渣涂片镜检，均未能发现精子者。这些患者性交时能射精，精液量亦可以正常，临床上又无明显症状，常因婚后不育就诊时被发现。

无精子症是什么造成的?

无精子症的病因比较复杂，总的概括可以分为梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。由于无精子症在临床上应用药物和外科手术治疗难度大。因此，明确无精子症的病因，以及正确评估患者睾丸生精功能的状况，将有助于指导无精子症患者选择适当的治疗方法来解决不育的难题。

无精子症病因分类具体可分为：

（1）睾丸前性（属于内分泌失调NOA）：继发性睾丸功能障碍，指睾丸本身功能正常，但由于下丘脑和（或）垂体内分泌功能紊乱而激发引起睾丸不发育或不生精。例如：克拉曼综合征。

（2）睾丸性（睾丸本身固有异常NOA）：原发性睾丸功能障碍，睾丸本身因各种原因导致其丧失产生精子的能力。例如：隐睾症、唯支持细胞综合症等。

（3）睾丸后性（甚至管道阻塞或射精障碍OA）：指是由精子运输管道梗阻或先天性缺如引起，而睾丸生精功能正常。例如：附睾结核、双侧附睾炎、双侧输精管合并精囊缺如，射精管梗阻等

无精子症的诊疗流程一般如下，有经验的医生可以根据病人情况稍作变化。

①医生问诊（必做），包括生育史、既往疾病史等；

②进行查体：主要是阴囊触诊（必做），摸一下睾丸、附睾、输精管和精索静脉的情况；可以通过睾丸大小和质地推测睾丸生精功能，了解是否存在附睾和输精管的梗阻或发育不良、有无精索静脉曲张。

③进行相关无创伤性检查，主要包括：

检查精液，通过精液离心沉渣涂片镜检（必做）确诊无精子症，通过精浆生化分析（包括果糖和中性糖苷酶，选做）和精液内感染指标（白细胞和弹性蛋白酶）分析输精管道可能的阻塞部位和原因；

抽血检查性激素（估计睾丸的生精能力和检查有无内分泌疾病，必做）、外周血染色体和Y染色体微缺失（检查有无遗传性疾病）；阴囊超声检查（观察睾丸、附睾和精索静脉的情况，选作），经直肠B超检查（观察射精管、精囊和前列腺的情况，选作）；盆腔磁共振（ＭＲＩ，选作）检查，观察射精管、精囊和前列腺的情况。

④由专业男科医生决定是否需要进行有创伤性检查——睾丸穿刺活检，以明确睾丸中能否产生精子，评估睾丸生精功能。

⑤由专业男科医生进行分类诊断，决定治疗方式。

徽创取精术既能简便、快速地对无精子症进行鉴别诊断，也是针对无精子症的有效治疗手段。

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