哪些人需要做腹腔镜手术？

 腹腔镜，顾名思义是用于腹腔内检查与治疗的内窥镜。腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，也是未来手术方法发展的一个必然趋势。其不仅能够直接清楚地观察到患者腹腔内的情况，了解致病因素，并且可以同时对异常情况做手术治疗。

腹腔镜诊断

①了解盆腹腔肿块的部位、来源、性质、大小，必要时活检。

②寻找不育原因，确定矫治方法，判断生殖预后和结果。

③子宫内膜异位症的诊断、分期及治疗效果的随访。

④明确急、慢性腹痛原因。

⑤了解生殖道畸形部位、卵巢形态、必要时活检。

⑥恶性生殖道肿瘤术后或化疗后疗效及其预后评价

腹腔镜手术指在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。通过注入CO₂气体使盆、腹腔形成操作空间，经脐部切开置入穿刺器,将接有冷光源照明的腹腔镜置入腹腔,连接摄像系统,将盆、腹腔内脏器显示于监视屏幕上。通过屏幕检查诊断疾病称为诊断腹腔镜;在体外操纵经穿刺器进入盆、腹腔的手术器械,直视屏幕对疾病进行手术治疗称为手术腹腔镜。

腹腔镜手术有普通手术不可比拟的优点，主要是创伤小、效果好、恢复快、痛苦少。

哪些人需要做腹腔镜手术？

①输卵管积水

输卵管积水可通过积水的机械性冲刷、积水成分的胚胎毒性、子宫内膜容受性受损、卵巢功能受抑制、积水压迫减少子宫内膜血供等方式降低IVF成功率。

②子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是导致不孕不育的常见疾病，子宫内膜异位症患者行辅助生殖治疗的成功率显著低于非子宫内膜异位症患者。腹腔镜就可以诊断及治疗子宫内膜异位症。

轻微的子宫内膜异位症在妇科检查时很难发现也无法确诊，被称为“隐匿性子宫内膜异位症”，而腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶，呈紫红或咖啡色或白色水泡样散播于腹膜或盆腔器官表面。

③子宫肌瘤

单纯因子宫肌瘤造成的不孕占所有不孕症患者的1％~3％。子宫肌瘤可通过影响子宫结构、导致子宫异常收缩、改变子宫内膜血流、影响子宫内膜容受性等方面降低IVF成功率。

因腹腔镜手术存在创伤小、恢复快等优点，所以首选腹腔镜下子宫肌瘤切除术。

④宫外孕：

不孕症的病人妊娠后发生宫外孕的几率高于正常人群，不具备保守治疗条件的病人，如果腹腔内出血少，生命体征平稳可以通过腹腔镜手术治疗；

⑤卵巢病变的诊断及治疗：

如卵巢子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤等，多囊卵巢综合征的卵巢打孔手术已经很少应用；

⑥腹腔镜手术还可以在检查同时行输卵管通液术，是诊断输卵管病变的金标准；

⑦腹腔镜联合宫腔镜手术：

可以用于输卵管间质部阻塞的疏通以及提高宫腔镜手术的安全性；

⑧体外受精-胚胎移植的病人：

术前处理盆腔病变，可以大大提高胚胎的种植率；

⑨不明原因不孕的患者：

通过腹腔镜检查可以发现常规检查无法诊断的盆腔病变并给予相应处理，增加怀孕的机会。

此外，腹腔镜也可用于辅助生殖中异位妊娠、以及卵巢扭转等。

术后6小时内，应采取去枕平卧位，头侧向一边，以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促进血液循环。手术6小时后，应进少量流质软食。

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