高龄女性生二胎必须做生育力评估吗？

 孕育一个健康的宝宝取决于很多因素，包括女性的年龄、卵巢功能、子宫的环境、健康的精子等。高龄女性生二胎必须做生育力评估吗？女性生育力随年龄下降主要体现在卵巢功能降低和子宫内膜容受性下降，高龄女性应及时接受生育力评估。了解一些关于生育力的知识，将有助于您提升怀孕几率。

对女性而言，主要检查卵泡池内的卵泡数目，临床常用有检查抗苗勒氏管激素；窦卵泡计数；检查卵泡刺激素。

目前 有效的评估卵巢功能的办法有：

1.年龄；2.基础性激素；3.抗苗勒氏管激素（AMH）；4.基础窦卵泡数。

1、年龄

年龄是评估女性生育力 重要的因素之一，女性在35~37岁之后，卵巢功能开始下降，年龄愈大，卵巢的储备愈低，卵子的数量和质量都会随着年龄的增长越来越差。

2、基础窦卵泡数

一般方法是在月经期的第2~4天（月经见血开始算第一天）的基础状态下，通过B超进行检查。如果双侧卵巢的窦卵泡数量小于5个，则提示卵巢功能开始下降。

3、基础性激素

女性激素在月经期的第2~4天（月经见血开始算第一天）的基础状态下进行检测。窦卵泡是在FSH的作用下发育成熟，形成排卵前卵泡，其调节方式为负反馈调节。当卵泡数量减少时，FSH水平会相应地升高，促进更多的卵泡发育，因此基础状态下的FSH水平也可以在一定程度上反映卵巢功能。

如果FSH>10U/L，一般提示卵巢功能的下降；如果FSH>40U/，则提示卵巢功能衰竭或处于绝经状态。但血液FSH水平波动及差异较大，且受月经周期影响，这并不是 理想的评估卵巢储备的手段。

4、AMH

反应卵巢功能的激素还有一种：AMH。目前AMH已经成为评估女性卵子库存量的重要指标之一，通过检测血清中的AMH浓度，可明确得知女性卵巢内卵子的剩余数目。卵泡中的颗粒细胞会产生AMH，这样的卵泡主要是小窦卵泡和窦前卵泡，而这两种卵泡与卵泡池中的“存货”是密切相关的。当“存货‘减少，产生的AMH少，相应在血液中测出的AMH水平就低。

目前国际上公认，当AMH≤1.1ng/ml时，卵巢储备低下。AMH的正常值为2~6.8ng/ml，AMH数值越高，代表卵子储存越丰富，是备孕黄金期。AMH数值越低则卵巢功能越差，35岁以后AMH会急剧下降，当AMH≤0.3ng/ml时，表明卵子库存严重不足，几乎难以受孕。

AMH不受月经周期的影响，可以随时检测，因此AMH是作为预测卵巢储备的理想标志物。

高龄女性生二胎必须做生育力评估吗？女性生育力的评估主要涉及对卵巢储备功能、子宫内膜容受性、全身因素等的评价，其表现指标有不孕、复发性流产和反复种植失败。女性生育力低下 重要的原因还是卵巢性生育力低下，主要体现在卵巢储备低下、排卵障碍及卵巢反应不良3个方面。

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