做试管婴儿为什么有的人会卵巢过度刺激？

 卵巢过度刺激综合征（OHSS）指由于卵巢接受促性腺激素（Gn）刺激后产生的，以腹水、胸腔积液、卵巢增大、血容量降低、血液浓缩、少尿为表现的综合征。该综合征多由促排卵治疗引发。

做试管婴儿为什么有的人会卵巢过度刺激？

试管婴儿由于需要使用促排卵药物,可能会引起卵巢过度刺激综合征,出现腹胀、腹水、恶心、呕吐等情况。

试管婴儿过程中的超排卵是对人体的一种外源刺激、导致多卵泡发育，血雌激素水平增高，HCG后卵巢大量黄体生成导致的过度血管新生，各类血管活性物质的增多，毛细血管内皮细胞间隙增大，导致毛细血管通透性增加，导致血浆白蛋白渗出，微循环胶体渗透压降低，外在表现：多浆膜腔积液（胸水、腹水），血液浓缩（血栓形成）和血容量减少（肾血流减少，少尿，严重肾衰）。如果脑肝肾等重要器官的血管内形成血栓，会使器官缺血缺氧，甚至危及生命。

年轻（<30岁），身材瘦小（BMI<17）、PCOS/PCOM患者、既往有OHSS史者，这类人群卵巢对促排卵药物的反应敏感，是OHSS的高危人群。

OHSS分度

一、轻度OHSS

卵巢直径≤5cm

轻度胃胀、腹胀不适、恶心及/或腹泻

二、中度OHSS

卵巢直5~10cm

轻度过激症状伴体重增加≤4.5kg,超声见腹水，血常规和生化指标正常。

如果给予及时、恰当的处理，通常轻、中度的OHSS 10-14天可自行缓解。

三、重度OHSS

中度过激症状及体征，伴大量腹水，及/或胸水或呼吸困难，体重增加＞4.5kg，血液浓缩高凝（HCT＞45%，WBC15000/mm³）,少尿。血肌酐0-1.5mg/dl,肌酐清除率≥50ml/分钟，重度低蛋白血症，肝功异常，全身水肿，卵巢直径≥10cm。

行试管婴儿治疗的病友如果发生OHSS且危险性较高，为了减轻怀孕后的风险，有时候不得不将胚胎冷冻起来，而不在本周期内移植。

一般轻度的OHSS卧床休息，不需要住院治疗，只要注意自己的不适症状及严重程度，尽量吃些高蛋白、易消化饮食，少量多餐。如果发现腹水，多喝鱼汤、冬瓜汤、西瓜汁、橙汁、牛奶、鸡蛋，这些都是利尿、增加蛋白质的好东西。适当活动，避免血栓的发生。如果不适症状加重且尿量少，就应该及时就诊。中-重度卵巢过度刺激综合征是需要住院治疗的。

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