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2022-04-08 编者：小美
关于复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）的定义，我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。RSA病因复杂多样且缺乏特异性临床表现，在病因诊断过程中需要针对性进行一系列的筛查，那么，复发性流产需要检查哪些项目？
复发性流产需要检查哪些项目？
复发性流产病因复杂，临床上主要从以下几个方面进行系统筛查：
一、遗传因素检查
夫妇外周血染色体核型分析、夫妇双方珠蛋白生成障碍性贫血、G-6-PD缺乏的筛查及基因检测、妊娠物染色体核型分析。
二、生殖道解剖结构检查
超声检查、输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫畸形、宫颈机能不全。
三、内分泌检查
主要有基础体温测定、性激素、雄激素分类及黄体期孕酮检查、甲状腺功能、胰岛素、血糖及糖耐量测定等。
四、感染因素检查
支原体、衣原体、淋菌、细菌性阴道病、疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒和HPV B19微小病毒等。
五、血栓前状态相关因素检查
凝血常规、血栓前状态分子标志物等。
六、免疫因素检查
自身抗体、生殖系统自身抗体、淋巴细胞检查、白细胞抗原检查、细胞因子等。
对于仅有1次流产史的患者，除有明确家族史或临床表现，不推荐进行全面病因检查，而对于RPL患者则建议进行全面系统的病因检查。
复发性流产需要检查哪些项目？如果病因没有排除，则下次怀孕很有可能再出问题。有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率可高达40%。建议对2次及2次以上RSA患者进行流产病因全面系统的筛查，针对RSA的可变病因进行定期复查。对初次就诊的RSA患者应仔细采集病史及家族史，有助于初步评估患者可能的流产原因和预后，以便更有针对性地进行病因学筛查。此外，孕前要做好感染方面的检查，如支原体、衣原体、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒及弓形虫等等。感染因素与晚期流产、胎膜早破以及早产关系密切。
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