卵巢刺激过度综合征该如何调理？

 卵巢过度刺激综合征(OHSS)，是促排卵的梦魇。根据临床表现及实验室检查，OHSS可分为轻度、中度、重度。轻则腹痛呕吐，重则腹水、血栓、肾衰竭、肺水肿、脑血栓乃至死亡。OHSS的发生率很大程度上与患者所用的促排卵药物种类、剂量、治疗方案、患者内分泌状况以及是否妊娠密切相关。那么，卵巢刺激过度综合征该如何调理？

哪些人容易发生OHSS？

以下情况是高危因素：

1.年龄＜35岁；

2.低体重；

3.高雌激素水平（HCG日E2>3000pg/ml）；

4.卵泡数目＞20个；PCOS患者；

5.使用HCG进行黄体支持的；

6.妊娠后；

7.有过敏史；

8.既往促排卵治疗有OHSS历史者。

OHSS的临床分类

1.早发型OHSS主要由外源性人绒毛膜促性腺激素（HCG）导致，在注射HCG后3-7天发生，与卵巢对刺激的超强反应有关；

2.晚发型OHSS在注射HCG后12-17天发生，主要由植入产生的内源性HCG所致，迟发型OHSS的临床表现往往更为严重。

卵巢刺激过度综合征该如何调理？

OHSS是一种自限性疾病，一般2周内会自行好转。轻度OHSS无需特殊治疗，可在门诊监测相关指标。

门诊患者治疗策略主要包括：

1.少食多餐，建议高蛋白及高维生素的半流质饮食，建议每日饮水量约2-3 L。

2.每日记录出入量、体重、腹围。

3.每48-72 h进行血生化及超声检查。

4.避免剧烈活动及性生活以预防黄体破裂或卵巢蒂扭转。

5.中、重度患者需要动态监测血常规、肝肾功能、出凝血机制、电解质等。如出现严重腹痛、恶心呕吐、无法进食、少尿、严重电解质紊乱等症状，应及时住院治疗。

住院患者治疗策略主要包括：

1.监测基本生命体征，心率、血压等。

2.监测24小时出入量、体重、腹围的变化，定期检查红细胞压积及肝肾功，了解有无血液浓缩及肝肾功损害。

3.维持体液平衡。治疗原则为对症支持治疗，补充血容量预防血液浓缩。补液方面注意晶胶结合，当出现持续性低血容量，给予补充白蛋白(体积分数25%白蛋白15-20 ml/h持续4小时)直至症状消失。提高胶体渗透压，同时补充晶体液，生理盐水(100-150 ml/h)，增加尿量，防止血液浓缩。

OHSS可以预防吗？

可以预防。

1、超重/肥胖的无排卵患者，可以通过锻炼+饮食控制减体重而改善排卵，从而避免应用促排卵药物。

2、应用比较弱的促排卵药，尽可能减少药物的剂量；在正规医院由有经验的医生给您用药并接受B超的监测；如果以前做试管婴儿用常规的促排卵方案时发生过OHSS，则可在医生指导下改用微刺激/温和刺激/拮抗剂方案等低风险方案。

3、在促排卵过程当中如出现上述OHSS的症状，及时终止促排卵，终止人工授精，采取严格的避孕措施，不用或减少hCG的剂量，在可能的情况下改用GnRH-a促卵泡排卵，冻存所有胚胎暂不移植等。

4、也可以预防性的用一些“羟乙基淀粉”的代血浆输液，扩展血容量，防止血液浓缩。

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