内膜欠均匀怎么回事？影响怀孕吗？

  B超报告显示“子宫内膜不均匀”，慌了神了！内膜欠均匀怎么回事？影响怀孕吗？内膜欠均匀指的是子宫内膜的形态变化。可以简单理解为：本该平滑均匀的子宫内膜变薄、不均匀，甚至松动和破裂。引起子宫内膜欠均匀的疾病主要包括子宫内膜异位症、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤等。

正常子宫内膜的发育受卵巢激素调控

正常有排卵女性的月经，是通过卵巢内卵泡生长、成熟、排卵、黄体生成、黄体萎缩的周期性变化，造成子宫内膜的剥脱出血而表现的。

子宫内膜是卵巢分泌的雌激素和孕激素的 重要的靶器官，随着雌激素增加而增厚，又随着雌激素孕激素的撤退而崩解。

子宫内膜受子宫位置及月经周期的变化影响，分成A、B、C三种类型。超声检查能明确看到子宫内膜的分型情况。

A、B和C三型分别多见于月经周期中的增生晚期、黄体早期和黄体晚期。

内膜欠均匀怎么回事？影响怀孕吗？

超声下子宫内膜不均的常见疾病有子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌。

1)子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜受雌激素持续作用发生局灶性增生的良性病变，形成突出于宫腔的结节，子宫内膜息肉可单发或多发，可表现为舌状、指状或半圆形。

其形成原因可能与炎症、内分泌紊乱，是妇女常见的子宫内膜病变之一，是引起异常子宫出血、腹痛、不孕的常见原因，可发展为瘤样增生，甚至癌变。

子宫内膜表面的良性结节，可为单发，也有多发。建议应积极而有效地采取治疗，经宫腔镜或手术切除息肉并同时行诊刮术，组织送检，以排除恶变。

如果没有生育要求想保守治疗建议吃短效避孕药，或做宫腔镜手术治疗，但息肉有30%的复发率，术后还是需要吃短效避孕药预防复发。

2)子宫内膜增生

子宫内膜增生指无异形细胞的子宫内膜腺体过度增生。分为增生内膜、不典型增生、简单增生过长和复杂增生。

卵巢不排卵子宫内膜呈增生反应，这种情况仅需要内分泌治疗，补充孕激素治疗即可。

绝经后妇女B超显示子宫内膜不均需积极处理，宫腔镜检查是首选，诊断及占位去除，排除内膜癌，去除子宫内膜息肉。

对存在长期异常子宫出血、肥胖、应用孕激素受体拮抗剂等高风险患者建议长期、定期使用孕激素治疗，治疗目的是控制异常子宫出血、逆转子宫内膜及防止少数患者发展为子宫内膜癌。

3)子宫粘连

宫腔粘连是因为子宫内膜受损和子宫壁肌层互相粘连导致的宫腔部分或完全闭锁。一般情况下，宫腔粘连是由宫腔内手术操作或感染引发的，主要表现为月经过少、继发性闭经、不孕、周期性腹痛或流产等症状。

宫腔镜手术分离或切除宫腔粘连，可以恢复宫腔形态、改善月经。

4)粘膜下肌瘤

这取决于肌瘤的大小及其伸入宫腔的程度。有些带蒂粘膜下肌瘤甚至会脱出宫颈口外，因此可以通过阴道切除肌瘤。宫腔镜手术可用于粘膜下肌瘤或明显伸入宫腔的壁内肌瘤。对于突向宫腔不明显的肌瘤，膨宫后定位困难，宫腔镜处理起来比较棘手，有可能要借助腹腔镜手术了。

导致内膜不均匀的疾病可能导致不孕。想顺利怀孕，须接受正规治疗。

如果B超发现「子宫内膜不均匀」，首先要搞清楚自己是不是快来月经了，月经干净3天后再复查B超。育龄妇女，有阴道出血症状或超声异常（内膜不均，异常血流信号，明显占位等），建议行宫腔镜检查。

内膜不均，一定要做宫腔镜吗？

一般宫腔镜直视可以大致判断占位的性质，明确宫腔是否有异常，内膜是否有病变。之后宫腔镜医生会把占位切除，进行病理切片做确诊。既可以全面检查、确诊，同时还可以进行治疗。

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