“备孕多年怀不上？检查发现精子活力低，医生说是精索静脉曲张惹的祸——这到底是为什么？”
精索静脉曲张影响精子活力的核心机制
睾丸局部温度升高
精索静脉瓣膜功能障碍或静脉壁薄弱导致血液淤积，使睾丸局部温度较正常升高1-2℃。精子生成需低于体温的环境，高温会直接抑制生精上皮功能，导致精子数量减少活力下降，畸形率升高。
代谢废物堆积与缺氧
血液回流受阻使睾丸组织缺氧，乳酸、活性氧等代谢废物无法及时排出。这些物质会损害生精细胞和支持细胞，影响精子成熟，导致精子DNA碎片率增高、顶体反应受损，降低受精能力。
氧化应激损伤
曲张静脉引发睾丸内氧化应激失衡，过量活性氧攻击精子细胞膜、蛋白质和DNA，破坏精子结构完整性，导致活力下降和遗传物质突变。
激素水平紊乱
病变干扰下丘脑-垂体-睾丸轴功能，抑制睾酮合成。睾酮是精子生成的关键激素，其水平降低会直接影响精子成熟过程，导致精液参数异常。
精索静脉曲张的典型症状
阴囊坠胀与疼痛
站立或久坐后阴囊出现坠胀感、隐痛或钝痛，平卧后缓解。部分患者疼痛可放射至下腹部、腹股沟或腰部。
局部外观异常
中重度患者阴囊表面可见蚯蚓状曲张静脉团，触诊可摸到软性包块，站立时明显，平卧后缩小或消失。
生育能力下降
精子活力降低、数量减少、畸形率升高，表现为久备不孕。约35-40%的原发性不育男性与该病相关。
伴随症状
部分患者出现神经衰弱（头晕、失眠）、性功能障碍（性欲减退、早泄）等。
何时需就医？
若出现持续阴囊坠胀、备孕1年未孕、精液检查异常，或触摸到阴囊内异常团块，应及时到泌尿外科或男科就诊，通过超声检查明确曲张程度及精液质量。
精索静脉曲张对精子活力的影响具有渐进性，早期干预可显著改善生育预后。建议出现上述症状者尽早就医，遵循专业医生指导选择观察、药物或手术治疗，切勿自行用药或延误诊治。
