从目前的临床数据来看，试管宝宝和自然受孕宝宝的染色体异常发生概率，没有显著差异。 很多人觉得试管宝宝染色体异常更多，其实是一种认知误区。 自然受孕过程中，染色体异常的胚胎大多会在孕早期自然淘汰，也就是大家常说的生化妊娠、早孕流产，很多人甚至不知道自己怀过孕，只会觉得是月经推迟了，自然不会把这些情况和“自然受孕染色体异常”联系起来。 而试管助孕过程中，胚胎在体外培养的阶段就会被医生密切观察，很多染色体异常的胚胎会因为发育潜能差，根本到不了移植阶段，就算移植了，后续也会在产检中被发现，所以大家反而会觉得“试管更容易出问题”，这其实是典型的“幸存者偏差”。
那试管宝宝如果出现染色体异常，原因到底是什么呢？其实核心原因和自然受孕是一样的，主要来自三个方面。 第一个核心原因是父母的生殖细胞质量问题。 精子和卵子的染色体是否正常，直接决定了胚胎的染色体情况。如果女性年龄超过35岁，卵子的染色体异常率会明显升高，38岁以上的女性，卵子染色体异常率甚至能超过40%，男性如果年龄超过40岁，长期抽烟喝酒、熬夜、接触有毒有害物质，精子的染色体突变概率也会显著上升。 这种情况下，不管是选择试管还是自然受孕，胚胎染色体异常的风险都很高，和助孕方式没有关系。
第二个核心原因是夫妻本身的染色体携带异常。 如果夫妻一方或者双方存在染色体平衡易位、倒位、微缺失微重复，或者是单基因病的携带者，本身没有明显的症状，但是生育的时候就会把异常的染色体遗传给胚胎，这种情况不管是自然受孕还是试管，胚胎染色体异常的概率都比普通人高很多。 我之前遇到过一对夫妻，女方是染色体平衡易位携带者，自然受孕三次都在孕2个月左右流产，后来做三代试管筛查了12个胚胎，只有2个是染色体正常的，这种情况的风险根源是夫妻本身的遗传问题，不是试管技术导致的。
第三个核心原因是胚胎发育过程中的自发突变。 就算精子和卵子的染色体都是正常的，在受精卵分裂发育的过程中，也有可能出现自发的染色体复制错误，导致染色体数目或者结构异常，这种情况属于随机发生的小概率事件，和助孕方式没有关系，自然受孕也有可能遇到。
那试管技术能不能降低宝宝染色体异常的风险呢？答案是肯定的。 我们常说的一代、二代试管，确实没有染色体筛查的步骤，移植的胚胎是靠形态学筛选的，这种情况下胚胎染色体异常的风险和自然受孕差不多。 但如果选择的是三代试管，就可以在胚胎移植前，对胚胎的遗传物质进行检测，筛选出染色体正常、没有携带单基因病的胚胎再进行移植，这种情况下，试管宝宝的染色体异常概率反而会比自然受孕低很多。 尤其是对于高龄、有反复流产史、夫妻一方染色体异常的高风险人群，三代试管的PGT技术可以把99%以上的常见染色体异常胚胎筛掉，大幅度降低流产和出生缺陷的风险。
当然也不是所有人做试管都需要做三代筛查，如果你年龄低于35岁，夫妻双方染色体正常，没有不良孕史，做一代或者二代试管就足够，胚胎染色体异常的风险和自然受孕是一样的，不需要过度焦虑。 很多人担心试管过程中的促排卵、体外培养会导致胚胎染色体突变，其实这种担心也是多余的。目前临床使用的促排卵药物都是经过几十年验证的，对卵子的遗传物质没有影响，体外培养的环境也是模拟女性体内的子宫环境，不会增加染色体异常的概率。 还有人说“试管宝宝都是挑剩下的，质量不好”，这种说法更是没有科学依据。试管过程中筛选的都是发育潜能最好、形态最优质的胚胎，反而比自然受孕中随机结合的胚胎质量更可控。
每个人的身体情况、遗传背景都不一样，具体选择哪种试管方案，要不要做染色体筛查，一定要去正规的生殖医学中心就诊，完善相关检查后严格遵医嘱进行，不要盲目听信网上的不实言论，也不要自行判断选择助孕方式，避免延误最佳的备孕时机。
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