女方输卵管堵塞能做试管吗？

     女方输卵管堵塞能做试管吗？输卵管是精子跟卵子相遇相知的地点，只有顺利通过输卵管，运送精子、卵子，当两者在输卵管壶腹部相遇、结合，形成受精卵后，再将受精卵送回子宫着床、生长发育，孕育出健康的宝宝。输卵管性不孕作为当代女性比较常见的一种疾病，输卵管堵塞较为常见，对于育龄女性来说是一个大问题。目前试管婴儿助孕术是生育界的一场革命，不少人想通过试管助孕来达到自己生育的目的。那女方输卵管堵塞能做试管吗？

    女方输卵管堵塞能做试管吗？

    试管婴儿完美避过了精卵在输卵管相遇、结合的步骤，即便输卵管堵塞，也能完成受精。所以说，女方输卵管堵塞是可以做试管的。

    临床表明，大部分输卵管堵塞的病人经过手术治疗后，怀孕率还是很高的，不需要做试管婴儿就能够自然怀孕。如果还伴随着其它症状的话，建议先备孕半年，没效果的话，可以再选择做试管婴儿。

    输卵管堵塞有哪几种级别？

    【一级】输卵管通而不畅

    引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。

    【二级】输卵管闭塞不通

    损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。

    【三级】输卵管完全不通

    损坏程度较大且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。

    【四级】输卵管不通积水

    输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的。

    由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。

    又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。

    输卵管堵塞做试管婴儿会宫外孕吗？

    试管婴儿一般不会引起宫外孕的，试管婴儿直接把受精卵植入宫腔，输卵管堵塞也是不会引起宫外孕，这个不必担心的。女方输卵管堵塞能做试管吗？

    如何避免宫外孕的发生呢？

    一、孕前检查医生在为不孕不育患者进行试管婴儿治疗方案制定的初期，就要为患者进行全面的孕前检查，尤其是输卵管的检查。许多宫外孕的发生主要原因就是输卵管炎症所造成，所以有计划进行试管婴儿的患者，要先排查输卵管是否正常，如果有炎症要提前治疗。

    二、个人卫生试管婴儿的前期准备是非常重要的，尤其是私处的清洗，很多妇科疾病都是因为不注意个人卫生造成，看似无大碍的疾病，很有可能成为宫外孕的罪魁祸首。比如妇科炎症等疾病，都会影响子宫内环境，影响胎儿的着床和发育。第三、实时监测试管婴儿治疗方案中，会明确安排复查时间，尤其是在胚胎移植回母体后的几天内，会通过B超检测的方式来检查胚胎的着床情况，如果有偏离子宫的情况，会及时调整治疗方案或者终止移植，避免发生不可逆的危险情况。

    试管婴儿并非每个患者都适合做。试管婴儿也是有指征的：

    体外受精-胚胎移植(一代试管婴儿)

    将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外自然受精，并发育成胚胎移植回母体的技术。适应症包括：

    (1)输卵管性不孕：如双侧输卵管阻塞或切除，严重的盆腔粘连、输卵管内膜受损致配子运输障碍等;

    (2)子宫内膜异位症，其他治疗未孕;

    (3)排卵障碍：经反复(超过3次)促排卵治疗未孕;

    (4)反复人工授精失败;

    (5)原因不明的不孕;

    (6)男方少、弱、畸精症，但精子过少或无精症、输精管阻塞者则需要借助单精子卵胞浆内显微注射治疗。

    卵胞浆内单精子显微注射ICSI(第二代试管婴儿)

    ICSI是在以显微注射针直接将精子穿刺注入卵细胞浆中，使卵子完成受精的技术，是一种人工干预的授精方式，只需几个至几十个精子就可以。为不治之症的男性患者带来了希望。适应症包括：

    (1)严重的少、弱、畸精子症;

    (2)不可逆的梗阻性无精子症;

    (3)生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);

    (4)前次自然受精失败或受精率低于30%;

    (5)精子顶体异常。

    植入前胚胎遗传学诊断PGD/PGS(第三代试管婴儿)

    PGD即胚胎植入前遗传学诊断：是对具有遗传疾病风险夫妇植人前的胚胎进行活检，利用分子生物学技术检测，选择无携带遗传性疾病的胚胎植入女方子宫。这项技术从生物遗传角度，帮助我们选择生育 健康的后代，为有遗传性疾病的父母提供生育健康孩子的机会。

    PGS即胚胎植入前遗传学筛查：是对胚胎进行染色体数目或结构的筛查（例如21-三体，16-三体等），分析是否有遗传物质的异常，从而选择正常的胚胎进行移植。适应患者有：女方高龄(≥35岁)、IVF反复植入失败、复发性流产，严重的男性不育等患者。适应症包括：

    1、需要选择婴儿性别的不孕不育家庭

    2、染色体异常患者

    3、以往3次或3次以上自然流产史的不孕症夫妇

    4、男性因素导致的不孕症夫妇

    5、以往2次或2次以上IVF移植失败，准备再次进行试管婴儿的夫妇

    6、性连锁遗传病患者或携带者

    7、部分单基因遗传病患者。

    中途停止发育的胚胎，其染色体异常率达70%以上，所以选择染色体正常的胚胎移植，还能提高IVF-ET的成功率。

    输卵管阻塞做试管婴儿前准备事项

    1、排除影响因素

    那么下面的问题就是如何将前面提到的，影响试管婴儿成功率的因素都排除掉。女方输卵管堵塞能做试管吗？我们会对男女双方进行身体状况和生殖功能的评估，有问题解决问题，再进入试管婴儿周期，争取一次成功。下面我们简单介绍一下如何进行评估。

    卵巢功能检测：卵巢功能检测一般包括这样几种。

    ①激素六项检查：月经来潮后的第3~5天早上空腹抽血检查。目的是检测卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)6项指标，来了解女性内分泌功能；

    ②窦卵泡计数：通过超声观察基础窦卵泡（窦卵泡是在成熟卵泡出现之前的形态，正常女性每个月能出现6~10个窦卵泡）数目以评估卵巢功能；

    ③抗缪勒氏管激素（AMH）检测：AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低。结合这几项检查结果，对患者的卵巢功能情况，医生就心中有数了。

    精子检查：在生育方面我们不能忽视男性因素，不要等到发现培育出来的胚胎质量不好，才回头检查男方。精子检查一般至少要查两次，如果不正常，或者说两次差别较大，才会再查第三次。检查内容包括：染色体检查，精浆生化检查，精子受精能力等。还要注意男方有没有其他影响胚胎质量的情况，如双侧精索静脉曲张，生活方式非常不健康，过度肥胖，有糖尿病、高血压病史，这些可能影响到胚胎质量。所以我们建议这些男士先进行调整治疗，再进行试管婴儿。患有重度少弱精症的患者治疗起来比较困难，但因为一个卵子只要一个精子就够了，所以患者经过一定的治疗，只要有健康精子出现，我们就可以进入试管婴儿的周期。

    子宫内膜的评价：

    ①B超检查：在临近排卵的时候做B超检查，对子宫内膜的厚度、形态，判断比较准确。

    ②宫腔镜检查：宫腔镜检查更为准确。可以在内窥镜下直观看到宫腔里面的情况，如息肉、粘连、炎症、出血点等等。

    宫腔病变有时治疗起来相对比较困难，如粘连尤其是较重的粘连，在分离后可能还会反复。粘连往往都是以前的手术操作，尤其是人流刮宫造成的。宫腔镜还可以发现炎症，口服的抗生素很难到达宫腔，到不了作用部位就很难有治疗效果。所以，提醒大家要爱惜子宫更要注意避免炎症感染。

    2、做试管婴儿的女性年龄要在45岁以下

    前面我们多次提到了卵巢功能与年龄之间的关系，要知道女性从一出生卵巢中的卵泡数量就被决定了。从青春期第一次月经开始，每一次月经都会动员出一部分的卵泡，其中只有一个成熟，其他被动员起来的卵泡会随之凋零。所以不是每个月只用到一个卵泡，而是有十几甚至几十个卵泡在消耗。

    随着年龄的增长，卵泡的数量也越来越少，质量越来越差，卵巢功能下降是无法挽回的。现在仍有很多临近绝经期的女性想要通过试管婴儿来怀孕，而我们国内的共识是女性的年龄要控制在45岁以下才可尝试。45岁以上女性能够得到健康宝宝的几率只有1%，所以从患者的经济、身体和成功率多方面考虑，我们都不建议45岁以上的女性再尝试试管婴儿助孕。

    3、到卫生部网站上能查到的医疗机构就诊

    我国对于能够实施试管婴儿技术的医疗机构是有资质要求的，每个省都有医疗机构获得卫生部认可的试管婴儿资质，在卫生部官方网站上可以查到。建议患者考察一下将要就诊的医院服务水平、成功率、患者口碑怎么样，这样您能够得到更好的医疗服务。