男人无精子是什么原因导致的？北京无精症治疗好医院

 精液没有精子的情况并不少见，从国际生殖医学界统计的资料来看，有1%~2%的男性在精液中没法找到精子，所以无精子症是一种很常见的男性疾病。就像甲亢、肺结核一样，只不过生育问题比较敏感，但大部分无精患者是能够完成性生活的，也可以看到精液，只不过精液当中缺乏精子，还需要检查中才能发现这一问题。男人无精子是什么原因导致的？北京无精症治疗好医院

无精子症是男性不育的一个重要原因，它是指有精液射出，精液量正常，经三次以上精液检查均未发现精子。

临床上根据有无精道梗阻将无精子症分为梗阻性无精子症（obstructive azoospermia，OA）和非梗阻性无精子症（non-obstructive azoospermia，NOA），其中OA约占40%。

男人无精子是什么原因导致的？

1、生殖道疾病：生殖器官由于某些原因发生病变，如睾丸损伤、输精管堵塞、射精管堵塞等都会导致无精。

2、先天性异常：如先天性精囊缺失、先天性输精管发育不良、先天性睾丸发育异常。

3、精神心理因素：精神压力大、心情紧张，会使性兴奋受到抑制。

4、长期手淫：长期的手淫会使射精中枢形成条件反射，只有在手淫的强烈刺激下才会出现兴奋，普通的性交不会达到射精的条件。

5、药物影响：服用对性功能有影响的药物，如镇静剂、抗抑郁类精神药物、降血压药等，另外，慢性乙醇中毒、尼古丁中毒和吸毒等也可引起无精。

男人无精子能治好吗？

OA的分类：根据生殖道梗阻部位可分为睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻，以及多部位梗阻。

绝大多数OA都可以通过外科手段得到有效治疗。根据梗阻病因和梗阻部位不同，采用不同的外科治疗方案。睾丸内梗阻或无法实施外科重建的情况，可术中探查证实，建议外科取精联合ICSI助孕或精子冷冻保存。睾丸及附睾炎继发出现OA患者，可考虑生殖道重建或外科取精手术。附睾梗阻可行显微输精管-附睾吻合术，目前金标准术式是纵向双针套叠式吻合术。

当发生以下情况时，取精和IVF/ICSI通常是OA患者更适宜的选择：

①由于年龄或其他因素，女方卵巢储备功能正迅速下降；

②女方存在不孕因素需要行IVF；

③男方存在其他继发性不育情况；

④外科重建手术无法实施或成功率极低。

NOA的治疗策略：对于低促性腺激素性性腺功能低下所致NOA，可以选择促性腺激素［hCG+人绝经期促性腺激素（human menopausalgonadotropin，hMG）］或促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing ormone，GnRH）泵治疗。

应用GnRH泵前，需先进行GnRH兴奋试验，以评估患者垂体功能。无生育需求和使用禁忌者可行睾酮替代治疗。高促性腺激素性性腺功能减退症除精液中无精子外还表现为血清FSH、LH水平升高，提示睾丸生精功能受损，需进一步查找病因，针对病因进行治疗。

资料来源：中华生殖与避孕杂志2021年7月第41卷第7期Chin J Reprod Contracep,July 2021,Vol.41,No.7

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