促排后卵巢过度刺激腹水怎么办

卵巢过度刺激征属于一种体外受孕来进行辅助生殖的手段中的主要并发症，会导致人体对于那些促排卵药物产生一种过度反应，继而导致女性无法顺利受孕，继而影响了女性的生育。它可以分为轻度、中度和重度。重症OHSS，特别是出现血栓是非常危险的，甚至可能会致命。

卵巢过度刺激综合征有哪些表现？

卵巢过度刺激综合征分为轻度、中度、重度三个级别。轻度表现为下腹轻微胀、痛，胃口欠佳，稍感疲劳，轻度恶心呕吐等。中度有明显下腹胀痛、恶心，呕吐，偶伴腹泻，体重增加，腹围增大。重度腹水明显，腹胀痛加剧，口渴、尿少，恶心，呕吐，腹胀致无法进食，疲乏、虚弱、冷汗甚至虚脱；呼吸苦难，不能平卧等。

哪些人容易发生OHSS？

1、年龄<35岁；

2、体重偏瘦者;

3、过敏体质者；

4、基础窦卵泡较多者，比如：多囊卵巢综合征或卵巢多囊状态等；

5、既往促排卵有多卵泡发育及OHSS发生者；

6、高雌激素水平（HCG日E2>3000pg/ml）；

7、使用HCG进行黄体支持的；

8、妊娠后；

早发型OHSS常在取卵后10天内发生，多发生在打“夜针”后3-5天，高峰期在7-10天，高峰期后是好转日。晚发型OHSS常在取卵后10天后发生，多发生在打夜针后12-17天，高峰期一般延迟一周但并不固定，持续时间长短不一。

促排后卵巢过度刺激腹水怎么办？

轻度OHSS无需特殊处理。

中重度的OHSS需要住院治疗。主要是纠正水电解质平衡、纠正低蛋白血症、改善血容量、保护肝肾功能、防止血栓形成等治疗；如出现大量腹水、胸水时，需要行穿刺引流术；必要时终止妊娠。

卵巢过度刺激综合征的预防强调饮食的控制，饮食非常重要。取卵后不宜进食辛辣刺激或寒性的食物，一定要少量多餐进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，建议每日液体摄入量要2000-3000mL，保证尿量也要在2000-3000mL，即出入基本平衡；适当加餐进食蔬菜水果类食物，预防便秘。注意饮食规律。适当的高蛋白饮食可增加血浆的胶体渗透压，预防血液中的液体漏到第三腔隙形成胸腹水。

蛋白质含量高的食物：①动物的肉类，如猪肉、牛肉、鸡肉、虾肉等含有丰富的动物蛋白质；②动物的蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等含有丰富的动物蛋白质；③豆类和豆制品，如黄豆、绿豆、红豆等含有丰富的植物蛋白质；④谷类食物，如小麦、大米、小米等含有植物蛋白质。

关键是温和处理卵巢刺激，减少刺激药物的使用，提早进行临床干预，可显著降低OHSS的发生率，改善预后。美中宜和辅助生殖中心倡导制定个体化的促排卵方案，就是希望针对不同的病人，在获得更高的妊娠率的同时，尽可能减少促排卵的风险和妊娠风险。

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