反复流产是什么原因，需要注意些什么

 同一对配偶连续发生3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产（RSA)。连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。RSA对女性患者造成的不仅仅是身体上的损害，对患者的心理也会造成极大的影响。那么，反复流产是什么原因？需要注意些什么？

反复流产是什么原因？

反复流产发病原因众多，既可能是单一因素，也可能是混杂的多因素导致流产。

1、遗传因素

妊娠早期发生复发性流产者，50%以上是由于夫妻双方存在遗传基因缺陷或受外界不良因素如物理辐射、化学毒性、有害气体等影响而导致胚胎染色体异常。

其实，通过孕前检查就可以降低这种早期的复发性流产。但检查不只是孕妇一个人的事，夫妻双方非常有必要在准备怀孕前的3-6个月进行检查。

2、免疫排斥因素

卵子从卵巢移到子宫，受精卵在子宫内种植、发育，是一次同种异体移植，怀孕后也会有免疫排斥。母体会产生保护胎儿的封闭因子，或称保护因子，这样孩子才能在母亲体内生存10个月。

但是，有很多习惯性流产的妇女体内免疫系统是紊乱的，该保护的没保护，不该排斥的排斥，就会导致自然流产的一再发生。

3、血液高凝状态

从怀孕8周开始，胎儿的血液循环和母亲的血液循环就能建立起血液流动。

但有时候绒毛有一些微血栓，或者胎盘有一些微血栓，容易出现梗阻，就会导致胎停育。

4、病原微生物感染

母亲怀孕的时候感染病毒、细菌、原虫等，会通过生殖道上行扩散到宫腔，之后便会造成羊膜感染，羊膜就会变得很脆，进而破裂，导致流产。

常见的病原微生物如支原体、衣原体、单纯疱疹病毒、链球菌等。

感染因素引起的复发性流产，需要进行产前诊断咨询。

5、内分泌因素

怀孕以后体内的内分泌会发生改变，异常的改变可能会影响胚胎的发育，很可能会导致自然流产。

常见的内分泌因素包括甲状腺疾病、高血糖、高泌乳素血症、PCOS等。

6、子宫生殖因素

女性子宫内膜受损后，容易发生子宫内膜变薄、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈管机能不全等，这些都会导致自然流产的发生。

7、其他不良因素

比如孕妇高龄（大于35岁）、慢性消耗性疾病、营养不良（过度减肥也会影响怀孕）、精神压力大等心理因素、受到有害因素（氧化应激、吸烟、高温、药物等）影响、男方精液问题、精子DNA造成损伤、精索静脉曲张等。

复发性流产病因中，在排除明确的病因如染色体异常、内分泌因素、解剖因素等疾病后，要重视免疫因素和血栓前状态。

流产是大自然的优胜劣汰，所以1次流产（没有特殊原因），不需要特别关注，做好孕前检查，可以进行再次备孕。但是由于导致复发性流产因素那么多，如果两次流产后再次发生流产的概率明显升高，因此第二次出现胚胎停育，尚未终止妊娠时，就要着手做病因的筛查。

复发性流产先针对性的筛查明确病因，再针对不同的病因进行个性化的诊疗如：

1、染色体异常：可能会选择试管来解决问题。

2、内分泌、免疫、血栓前状态、感染等一般需要药物治疗。

3、子宫宫颈发育异常可根据情况选择手术治疗，如宫颈口松弛可以做宫颈环扎手术。

4、男方精子活力差、畸形率高等原因可以通过手术或药物治疗改善。

反复流产需要注意些什么？

要积极查找引起复发性流产症状的原发疾病，并进行治疗。没有彻底治愈之前，不建议再次怀孕。

针对RSA患者我们应尽早进行心理干预治疗，以减轻RSA患者的心理负担，帮助其克服不良的心理状态，从而提高RSA患者的心理健康水平，以期获得成功的妊娠结局。

怀孕后注意保胎治疗，孕期注意远离有可能影响胚胎的因素。

美中宜和辅助生殖中心在精准检查、精准诊断的基础上，根据个体特征的差异，制定有针对性、个性化的保胎方案，精准诊疗。

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