卵巢巧克力囊肿（巧囊）是一种常见的女性生殖系统疾病，近年来发病率日趋增多。该病的发病原因目前尚不清楚，增大的囊肿本身可以破坏周围正常的卵巢组织，导致卵泡数目减少且发育不良；另一方面囊肿带来的炎症反应会影响正常的卵泡发育和排卵，同时巧克力囊肿到处粘连，四处流窜，可导致盆腔器官粘连、输卵管扭曲变形。所以巧囊会影响怀孕。那么，巧囊是不是必须手术？巧囊能怀孕吗？
巧克力囊肿是一种液体和血液混合物的囊肿，通常由于卵巢窦周围液体积聚、内分泌紊乱和卵巢内部组织破裂所致。其症状主要包括月经不调、腹部疼痛、性交疼痛、排尿困难等。
巧囊对生育力的影响
生长在卵巢的巧克力囊肿，其囊壁常常很脆弱，当具有一定压力的时候，囊肿具有一种自发破裂的倾向。襄肿破裂后，小的破口可以很快自行愈合，并与周围组织形成粘连;如果破较大，则无法自行愈合，其浓稠的巧克力样囊内液可流入腹腔，这种巧克力样液体的刺激性极强，可刺激周围的腹膜，引起剧烈的腹痛，如果处理不及时，还可能导致弥漫性腹膜炎,造成致命的严重后果。
巧克力囊肿发生破裂之后，除了有一般急腹症的共有症状外，还有其他的一些特点。这些规律常常表现在:巧克力囊肿的患者多数为育龄妇女，发病时间多在经期或行经前期(即月经周期的后半期);巧克力囊肿的患者-般没有闭经或阴道不规则出血，这一点与宫外孕不同，宫外孕常出现闭经和(或)阴道不规则出血;囊肿破裂之后表现为突发的、剧烈的下腹痛，逐渐延及全腹，可伴有低热或轻度白细胞升高，同时伴有明显的腹膜刺激征，即腹部肌肉紧张、压痛和反跳痛。当出现符合上述条件的急腹症时，应该引起高度重视，千万不可大意，更不可乱服解痉止痛的药物，需要及时到医院就诊。
卵巢巧克力囊肿会给卵巢的储备功能造成不良影响，而且这种影响与年龄存在密切的关联性，即年龄越大，影响越大，卵巢储备功能越差。
大部分有巧囊的，盆腔都有粘连，所以即使有排卵，因为粘连，也抓不到，从而影响怀孕。
影响盆腔微环境，改变精卵结合及运送，免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏在正常位置的子宫内膜的正常代谢及生理功能。
“巧克力囊肿”有哪些症状？
①痛经
多数患者可有痛经，往往刚开始来月经不疼，几年之后逐渐有痛经，如果痛经越来越重，月经干净后疼痛逐渐缓解，就要引起重视了，有时候也可能会觉得会阴、肛门及大腿部位的疼痛。
②性交痛
如果有姐妹在同房的时候感觉盆腹腔疼痛，那就需要提高警惕了。“巧克力囊肿”反复破裂，血液积聚在盆腔形成致密粘连，所以性生活撞击会引起疼痛。
③月经紊乱
可能会出现经量增多、经期延长、经前期点滴出血等不规则出血的表现。
④不孕
有研究显示子宫内膜异位症患者的不孕率高达50％。
什么情况下巧囊才需要做手术？
在临床上，除了个别病例症状较轻、囊肿很小或病情经药物治疗(部分可自动缓解)已经缓解者外，均应尽早施行手术治疗，以避免或减少异位内膜病变继发感染和因震液刺激弓|起腹腔组织粘连。
1、药物治疗
对于年轻患者，如果没有痛经、不孕，B超图像提示典型的内膜样囊肿并且没有经过正规的药物治疗，囊肿直径≤4cm时可以尝试采用药物保守治疗并定期随访检查。
2、手术治疗
如果排除生理性囊肿和炎性肿块后，有以下任一情况都需要手术治疗，首选的手术方式是腹腔镜下卵巢囊肿剥除术：
01、囊肿直径持续≥5cm
02、严重的痛经或不孕
03、囊肿持续增大
04、超声检查提示可疑恶变
05、肿瘤标志物远远超出正常值
06、囊肿破裂引发急腹症
07、绝经后囊肿不缩小反而增大
巧囊能怀孕吗？
女性患上卵巢巧克力囊肿并不是绝对不能怀孕，如果囊肿较小，可以观察并建议尽快怀孕，因为怀孕本身对卵巢巧克力囊肿有治疗作用。不超过3、4cm的巧克力囊肿可以通过观察在医生的指导下怀孕。怀孕以后子宫内膜不脱落了，巧克力囊肿还会慢慢萎缩掉。如果囊肿过大，还是应该先治疗再怀孕。
巧克力囊肿会造成很严重的盆腔粘连，使得你不怀孕，另外巧克力的囊液会渗透到你的卵巢组织当中，使得你产生的这个卵的质量会很差，如果你要有经血的话，来月经时候，经血排出的时候，它的囊肿它也在长大，它是一个慢慢慢慢发展的过程，只要你看到内膜异位症，一定要趁早，如果没有怀孕的话，一定早早的到生殖科，而不是去妇产科，因为生殖科先要评估一下，你是开通好还是先做试管，还是先生孩子，这个顺序是生殖科的医生来给你编排的。
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