在医院做精液常规检查怎么取精？

 　　正常情况下，精液进入女性阴道，其中的精子开始向女性子宫腔内游动，精子需要经过女性的阴道、宫颈口，进入宫颈管、子宫腔、输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相遇，卵子受精后形成胚胎，游走进入子宫腔内着床，发育成胎儿。精液是精子和精浆混合后的产物，是男性生殖腺共同协作的结果。精液的质量与生育能力直接相关，精液常规检查结果是评价男性生育能力的重要指标，也是判断男性是否不育的重要标准。

　　精液检查的主要目的：①评价男性生殖功能，提供不育症的诊断和疗效观察依据。②男性生殖系统疾病的辅助诊断。③输精管结扎术后的疗效观察。④为体外授精和精子库筛选优质精子。⑤法医学鉴定。

　　精液检查都查什么?

　　精液检查报告单

　　1、精液量精

　　液量正常为2-6ml，平均为3ml，少于1ml或多于8ml均应被视为异常。

　　精液量减少常见于：前列腺液或精囊的功能性或器质性缺陷、双侧输精管梗阻、先天性双侧输精管精囊缺如等。

　　精液量过多常见于：禁欲时间较长、附属性腺功能亢进。精液量增加可造成精子密度下降，且精液过多使性交后阴道内精液大量流出并带走大量精子，降低受孕机会。2 精液颜色外观正常液化精液标本呈现均质性、灰白色的外观。

　　如果精子浓度非常低，精液可显得透明些;

　　如有红细胞时精液呈红褐色，我们也称之为“血精”;

　　黄疸病人的精液和服用维生素或药物者的精液可呈黄色。

　　3、气味

　　精液有一种类似角豆树或粟树花的特殊腥味，这种气味是由前列腺分泌的精氨酸氧化产生。若缺乏该气味表示前列腺的分泌功能受损，常见于前列腺炎。

　　4、精液凝固与液化

　　精液的凝固是精囊分泌的凝固蛋白所致。

　　精液不凝固常见于：射精管阻塞、先天性双侧输精管缺如伴有精囊缺如或不发育等。

　　精液液化，通常在室温下15分钟内完全液化，很少超过60分钟或更长时间。精液超过60分钟不液化则称为精液不液化症。精液如果不能完全液化，精浆就会像果冻一样把精子包裹住，精子跑不出去，无法与卵子相遇，造成怀孕困难。

　　精液不液化常见于：前列腺分泌功能低下。

　　5、精液黏稠度

　　评估精液黏稠度通常在精液液化后，通过吸液管吸取精液，使精液借助重力滴下，来观察精液拉丝的长度。正常精液形成不连续的小滴从吸液管口滴下;如果黏稠度异常，液滴会形成超过2cm的拉丝。

　　还有一种简便方法，自己在家也可以试试哦!具体做法：将一玻璃棒插入精液标本，提起玻璃棒，观察拉丝长度来评估精液的黏稠度。当拉丝长度超过2cm时，为不正常黏稠度。

　　黏度减低常见于：精囊缺如、精囊液流出受阻;黏度增加常见于：前列腺病变导致的液化不全。高黏度精液可阻碍精子的运动。

　　6、精液PH值

　　用精密pH试纸(5.5-9.0)检测精液标本的pH值，正常为7.2-8.0。

　　pH值>8.0，多见于急性附属性腺炎症、附睾炎。

　　PH值<7.2，多见于慢性附属性腺炎症、精囊发育不良。

　　7、精子密度

　　精子密度一般以每毫升精液中的精子数表示。精子密度是指用计数的方法检测每毫升精液中含有的精子数，精子总数指每次射精所排精液中精子的总含量(每毫升精子数×一次排泄的精液总量)。

　　精子密度与男性生育力密切相关;精子总数可以评价睾丸产生精子的能力和男性输精管道的通畅性。

　　8、精子活力精子活力是指精子向前运动的能力。

　　精子必须不断向前游动才能与卵子相遇、结合， 后使女方怀孕。因此，需要重点关注精子活力。在这里分享WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第4版、第5版精子活力分级，供大家参考：

　　9、精子存活率

　　精子存活率评估可核查精子活力评估的准确性。检测一般在精液标本液化后30分钟内检测，任何情况下不能超过1小时，以防止脱水或温度变化对精子存活率的有害影响。

　　一般情况具有活动力的精子在60%-80%，若少于60%则为弱精子症;若精液里的精子全部为死的，则为死精子症。

　　精子活动力及存活率低常见于：副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

　　10、精液中的其它成分

　　精液中的其它成分的检测包括精液中的化学元素(锌、铜、铁、钙等)、果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸等物质。

　　精浆果糖是精囊腺特征分泌物，是反映精囊腺分泌功能的指标。精浆中果糖是由血液中的葡萄糖在精囊中通过酶促转化而产生单糖，是供精子利用的主要能源物质。在不育者中，尤其是精子密度及活力低下者，精浆果糖含量显著降低。

　　酸性磷酸酶(ACP)检测是评价男性前列腺功能的重要指标之一，精浆ACP具有免疫抑制作用，是精浆免疫抑制剂的重要组分，此外，ACP还可以作为精液异常液化的实验室指标。

　　精浆锌对男性生殖功能有非常重要的作用。锌是人体几百种酶(特别是几种与蛋白合成有关的酶)的辅酶;通过延缓脂质过氧化而维持精子细胞膜的稳定性，从而保持精子活力;锌是维持精子染色质稳定性的重要物质;可以清除由白细胞和有缺陷的精子产生的氧自由基，减少氧自由基对精子的毒性。锌可通过影响酶的活性进而影响生精和分泌功能，在生殖系统炎症等多种情况下均可降低。

　　精液检查注意事项

　　1、采集精液标本前必须禁欲，但长期禁欲可出现死精子数增多，异常精子增多，所以，WHO建议禁欲2-7天(禁欲亦包括无遗精或手淫)。

　　2、取精前应在取精杯的侧面写清姓名、年龄、禁欲天数及取精时间。采集精液前应排净尿液，洗净双手。

　　3、精液标本采集一般采用手淫法，将精液收集到指定的清洁、干燥容器内。不宜使用避孕套，因为用避孕套收集精液时套内的润滑剂及乳胶薄膜本身的化学作用可影响精子的活力，而且精液易黏附于套上而不能全部收集，故不宜采用。如果取精后精液泼出，绝对不能将泼出的精液重新放入容器。

　　4、精液采集要在医院取精室内进行，取出后请送至指定地点。若在院外留取应注意不得污染精液，精液标本得在30分钟内送到化验室。

　　5、精子的生成时间周期是3个月左右，且精子形成过程受外界环境、情绪、生活习惯等影响非常大，有可能致使检查结果出现较大波动，故精液检查一般可以在3-6月后重复检查1次，仅凭一次标本做出的精液检查报告，不能够立即做出诊断，一般需要经过两次以上检查才可以做出比较准确的判断。

　　在医院做精液常规检查怎么取精?

　　1、取精前先解尿，排空膀胱;

　　2、注意无菌采集

　　用碘伏清洗双手和阴茎、冲洗干净、使用一次性毛巾擦干手和阴茎、将精液射入无菌容器，尽量降低来自皮肤微生物对精液污染的风险，避免阴毛、衣物棉纤维等异物掉入取精杯内;

　　3、采集精液尽量采集完整，避免精液漏到取精杯外。同时注意保护好已经收集好的取精杯(前两天有位患者不小心碰倒);

　　4、采精方式一般采用自慰法和模拟阴道法

　　自慰法，俗称打飞机。将精液射入一玻璃或塑料器皿中，要求在医院留取精液。

　　模拟阴道法：就是使用一个仪器，仪器上面有个洞，模拟人类阴道，然后羞羞羞羞就可以了。

　　精液检查中的取精过程十分重要，必须按规定严格遵守，化验结果才会准确、有效。但是部分男性在做精液检查时往往易受多种因素的干扰，如果精液采集方法不当，会大大影响检查的准确性。美中宜和专家提醒：要禁欲3~7天，这是为了保证在检查时精液量充足，能客观反映精液质量;精液检查还应避开身体健康不佳时期，如感冒发烧或大量饮酒之后;采样时要收集全部精液，特别是刚射精时的头一部分精液。无精子症患者精液检查要特别慎重，至少要进行3次严格的精液采集和检查，所有显微镜检查未见精子的精液标本都应离心确定沉渣中有无精子。如果首次检查不正常，第二次检查精液距前一次射精间隔达2天(48h以上)——7天。要间隔1——2周后进行复查，如果前两次检查结果差异较大，还需进行第三次精液分析。