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2021-09-13 编者：小美
卵巢储备功能降低即卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞能力下降，导致生育能力下降。有研究发现，随着年龄增加，卵泡密度逐渐下降，35岁以上妇女卵泡密度明显降低，是35岁以下者卵泡密度的四分之一，40岁以上妇女卵泡密度急剧降低。对于有生育需求的高龄女性，正确评估卵巢储备功能，可以帮助生殖医学科医生更好地了解患者的卵巢衰退情况，以获取佳治疗方案。该如何评估我们的卵巢储备功能？卵巢储备功能减退怎么办？
什么是卵巢储备功能？
卵巢储备功能是指女性卵巢内存留卵子的质量和数量，是衡量女性生育潜能的重要标志。女性出生时卵巢里有1-2百万个储备的始基卵泡，一生逐渐消耗，到50岁以后耗竭。
卵巢储备功能减退常见临床表现
1.月经异常
常见的月经异常表现为月经推迟，卵巢储备功能减退常见年龄小于40岁的女性在正常的月经及生育史后出现月经量少、周期紊乱、月经稀发，甚至闭经。
2.围绝经期症状
伴有不同程度的围绝经期症状，如心悸失眠、头晕耳鸣等自主神经失调症状，烦躁易怒或抑郁不安等精神神经异常症状。
3.不孕
卵巢储备功能减退导致卵细胞发育不良，排卵障碍，激素分泌紊乱等症状，可能出现无排卵至不孕。如持续下去出现卵巢早衰，就可能永远丧失生育能力。
正常育龄女性婚后一年未避孕未孕及35岁以上高龄女性6个月仍未孕，需进行卵巢储备功能评估。我们通常从以下几方面评估：
(1)年龄:正常情况下,妇女随着年龄的增长卵泡数量在逐渐减少。
研究发现,妇女在35岁以后卵泡的数量急剧下降,对于大部分妇女,年龄是预测卵子数量较好的指标。
然而,同龄妇女的卵巢储备功能可能存在极大的差异,因此单用年龄来评估卵巢储备功能有很大的局限性,建议把年龄作为评估卵巢储备功能的首选方法和粗指标,尚需结合其他指标进行综合评估。
(2)超声检查基础窦卵泡计数(AFC)和卵巢体积：基础AFC是早卵泡期超声检测直径2~9mm的窦卵泡数目。
窦卵泡是成熟卵泡的前体，其数目和卵巢体积的大小可以间接的反映卵泡池中储备的卵泡数。
根据目前的临床研究,如基础窦卵泡计数<5个代表卵巢储备功能已开始下降。
(3)抗米勒管激素(AMH)水平：在女性青春期前血清AMH水平即开始升高,随着机体的成熟逐渐增加,到性成熟后达到 高水平,绝经后消失。
AMH水平不受下丘脑-垂体-卵巢轴的影响,其表达水平代表了卵巢内卵泡池的数量，同时又不受月经周期的影响,是预测卵巢储备功能较好的指标。
目前普遍认为AMH<1.1ng/ml提示卵巢功减退。
(4)基础卵泡刺激素(基础FSH):基础FSH是指在自然周期的早卵泡期(月经第2~3天)测定的血清FSH水平,随着年龄的增长，基础FSH逐渐升高，当基础FSH>10U/L,提示可能存在卵巢储备功能下降。
一般来说,绝经后基础FSH>40U/L。但是，在卵巢功能衰退早期,基础FSH水平总体有升高的趋势，但可在一定范围内波动。
基础FSH水平检测简单易行,是目前卵巢储备功能评估中一项 常用的指标。
(5)基础雌二醇(基础E2):基础E2水平升高是卵巢储备功能降低的标志之一。
当卵巢储备功能下降，卵巢内卵泡数目减少,FSH水平在一定程度上逐渐升高，从而刺激卵巢分泌相对较多的Ez,而高水平E2反馈抑制了FSH分泌，这时往往表现为E2升高，FSH在正常范围,故认为基础E2水平联合基础FSH水平可以较好的预测卵巢储备功能是否下降。
想要尽快好孕，需要准确判断自己的卵巢功能，以上判定方法尽量综合来看哦。知道了自己的卵巢功能如何，然后根据情况采取合适的医疗措施，才是提高妊娠的有效办法。
卵巢储备功能减退怎么办？
年龄超过35岁且连续6个月或更短时间尝试妊娠失败者，建议进行积极评估和治疗；特别是年龄超过40岁的患者，应立即进行积极评估和治疗。
1.生活调理：健康心态、均衡饮食、规律作息、适量运动、控制体重、适量补充钙剂和维生素D，避免接触有害物质。
2.辅助用药：辅酶Q10、脱氢表雄酮DHEA、生长激素、生长激素中医药调理等。
3.人工周期：针对卵泡发育异常者可改善卵巢功能、促进卵泡发育。雌激素的补充可解除残留卵泡的抑制状态使FSH、LH下降，衰退卵巢内残留卵泡FSH受体的功能复苏，回复排卵。
4.促排卵治疗及辅助生殖治疗。
5.电超声治疗。
卵巢储备功能减退怎么办？卵巢储备功能与女性的生育能力有着重要联系，而卵巢储备功能下降是可逆的，故卵巢储备功能下降的患者需及时治疗，以免进一步发展形成卵巢早衰。
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